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        綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期的應(yīng)用效果分析

        2020-05-03 01:16:06
        關(guān)鍵詞:新生兒血糖糖尿病

        錢 玲

        (江蘇連云港東海縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 連云港 222300)

        妊娠期糖尿病不但會(huì)影響患者自身的生理狀態(tài),同時(shí)會(huì)影響新生兒的生理狀態(tài)評(píng)分,更會(huì)影響到新生兒的血糖、體重等相關(guān)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)[1-2]。本次研究中,基于本院2019年2月~2020年8月期間收治的妊娠合并糖尿病孕婦進(jìn)行圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)分析,探究妊娠合并糖尿病孕婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值,詳見下文。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究中,基于本院2019年2月~2020年8月期間在院的妊娠合并糖尿病孕婦共計(jì)30例,基于圍產(chǎn)期的臨床護(hù)理干預(yù),實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的30例孕婦調(diào)研數(shù)據(jù)錄入對(duì)照組,所有孕婦均為單胎妊娠,其中初產(chǎn)婦18例,經(jīng)產(chǎn)婦12例,年齡區(qū)間處于22~34歲之間,平均年齡(28.41±2.61)歲;實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的30例孕婦調(diào)研數(shù)據(jù)錄入觀察組,所有孕婦均為單胎妊娠,初產(chǎn)婦19例,經(jīng)產(chǎn)婦11例,年齡區(qū)間處于22~33歲之間,平均(28.41±2.61)歲;基本資料分析不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):年齡處于22~34歲之間、自愿簽署調(diào)研意愿書、均為單胎妊娠、存在妊娠期糖尿病癥狀、分娩方式不限。

        排除標(biāo)準(zhǔn):排除合并存在肝腎、心肺功能障礙者、排除存在甲狀腺、免疫系統(tǒng)功能障礙、血液系統(tǒng)功能障礙者。

        1.2 方法

        對(duì)照組圍產(chǎn)期接受常規(guī)護(hù)理,實(shí)施與病情相關(guān)的一般飲食指導(dǎo)與藥物服用指導(dǎo)等,更好的實(shí)現(xiàn)控糖。

        觀察組圍產(chǎn)期接受綜合護(hù)理,主要實(shí)施內(nèi)容有:

        1.2.1 心理疏導(dǎo):

        護(hù)理人員需主動(dòng)與患者交流,為其講解妊娠合并糖尿病的誘發(fā)原因、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥的危害性等,糾正患者的疾病觀念,提高其治療配合度。引導(dǎo)患者家屬充分給予患者關(guān)心和支持,從而降低負(fù)面情緒對(duì)其產(chǎn)生的刺激。同時(shí)與患者溝通過程中保持高度的同情心以及責(zé)任心,盡快取得患者信任,使患者樹立積極樂觀的心理狀態(tài)。

        1.2.2 飲食干預(yù):

        指導(dǎo)孕產(chǎn)婦改變飲食順序,先喝湯再吃蔬菜再吃主食的習(xí)慣。這樣可以有效地控制血糖水平。定期測(cè)量血糖,對(duì)每位患者每日的能量攝入值進(jìn)行計(jì)算,制定針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)食譜,將三大營(yíng)養(yǎng)素(碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪)的攝入比例進(jìn)行嚴(yán)格控制,確?;颊唧w內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的均衡。建立微信群,定期發(fā)送妊娠期糖尿病飲食相關(guān)知識(shí)的文章,并定期開展群互動(dòng),對(duì)患者提出的飲食問題及時(shí)進(jìn)行講解。血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間是早晨空腹與餐后2小時(shí),空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平3.9-6.0mmol/L 標(biāo)準(zhǔn),餐后2小時(shí)血糖水平低于7.7mmol/L標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。

        1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):

        通過健康宣教使患者認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)控糖的重要性,并告知其通過合理的運(yùn)動(dòng)可幫助消耗葡萄糖并降低胰島素需求量,有利于維持胰島素平衡并控制血糖水平。指導(dǎo)患者培養(yǎng)科學(xué)健康的生活習(xí)慣,確保起居以及活動(dòng)的規(guī)律性,結(jié)合其孕周以及身體機(jī)能等情況,合理選擇運(yùn)動(dòng)方式并保持運(yùn)動(dòng)量。在室外進(jìn)行散步、振臂前行以及孕婦操等活動(dòng),在運(yùn)動(dòng)量方面也能夠感覺微微出汗為宜,患者的每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間可控制在30分鐘左右,以運(yùn)動(dòng)后患者心率不足120次/分鐘為宜。

        1.2.4 產(chǎn)后護(hù)理

        1.2.4.1 預(yù)防低血糖,由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需要禁食,陰道分娩產(chǎn)婦消耗大量體力,產(chǎn)后如有必要,可以進(jìn)行葡萄糖注射補(bǔ)充體力,并給新生兒盡早開奶,保證新生兒血糖指標(biāo)不低于2.2mmol/L,產(chǎn)婦分娩完成后的24h內(nèi),若使用胰島素則需要減量一半,避免產(chǎn)后低血糖出現(xiàn)[5]。

        1.2.4.2 預(yù)防感染,產(chǎn)婦產(chǎn)后要嚴(yán)防感染,產(chǎn)后及時(shí)關(guān)注剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦傷口,檢查有無滲血紅腫,若發(fā)現(xiàn)有滲血紅腫及時(shí)用酒精棉紗布清理滲血。陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)清理子宮收縮產(chǎn)生的瘀血。根據(jù)產(chǎn)婦病情遵醫(yī)囑給藥。

        1.2.4.3 預(yù)防產(chǎn)后出血。在產(chǎn)婦返回病房后可以為其按摩子宮,剛開始每半小時(shí)按摩一次,之后每小時(shí)按摩一次。護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征,子宮收縮,尿量、面色等變化并記錄產(chǎn)后出血量。若產(chǎn)婦出現(xiàn)頭暈、出冷汗等癥狀時(shí),要立即通知醫(yī)生。

        1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

        兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比:低血糖、感染、產(chǎn)后出血。

        分析兩組患者干預(yù)前后的血糖水平(FPG、2hPBG、HbA1c)。

        分娩后檢測(cè)新生兒體重、血糖指標(biāo)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

        軟件:使用SPSS 23.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù),格式:計(jì)量資料數(shù)據(jù)格式確定為(±s)、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)格式確定為(n,%),借助t、x2完成數(shù)據(jù)校驗(yàn),以0.05為臨界值,P值小于臨界值表示數(shù)據(jù)差異存在意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

        觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%明顯低于對(duì)照組16.00%(P<0.05),詳見表1。

        表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,%)

        2.2 兩組患者干預(yù)前后的血糖水平對(duì)比

        干預(yù)前,觀察組患者血糖水平與對(duì)照組無顯著差異(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組患者血糖水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見表2。

        表2 兩組血糖水平對(duì)比分析(±s)

        表2 兩組血糖水平對(duì)比分析(±s)

        2.3 新生兒指標(biāo)數(shù)據(jù)分析

        在新生兒指標(biāo)數(shù)據(jù)方面,觀察組新生兒體重和血糖指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見表3。

        表3 新生兒體重及血糖指標(biāo)對(duì)比(±s)

        表3 新生兒體重及血糖指標(biāo)對(duì)比(±s)

        3 討論

        妊娠期糖尿病為妊娠期特殊疾病,具有較高發(fā)病率。妊娠期糖尿病患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為多食、多飲、多尿等,部分患者早期無明顯癥狀[6]?;谔悄虿〔∏?,綜合護(hù)理措施中的飲食護(hù)理能夠通過飲食干預(yù)更好的促進(jìn)孕婦調(diào)節(jié)血糖,以維生素與蛋白質(zhì)為主要搭配,保持孕婦生理營(yíng)養(yǎng)狀況的平衡。同時(shí)聯(lián)合實(shí)施產(chǎn)前心理干預(yù)、產(chǎn)后護(hù)理措施等有效幫助孕婦改善生理狀態(tài),同時(shí)促進(jìn)孕婦的血糖控制。

        研究結(jié)果表明:觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.33%顯著低于對(duì)照組16.67%(P<0.05);觀察組患者經(jīng)過干預(yù)后的血糖水平(FPG、2hPBG、HbA1c)顯著優(yōu)于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)說明綜合護(hù)理干預(yù)使得孕婦在健康認(rèn)知方面有著更高的認(rèn)知程度,從而更好提升了護(hù)理依從性,有利于血糖指標(biāo)的控制。在新生兒指標(biāo)數(shù)據(jù)方面,觀察組新生兒體重和血糖指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),該項(xiàng)結(jié)果則證實(shí)了相關(guān)護(hù)理措施的實(shí)施對(duì)于控制新生兒體重、改善新生兒血糖指標(biāo)方面的巨大價(jià)值。

        綜上所述,妊娠合并糖尿病圍產(chǎn)期患者的臨床干預(yù)中,綜合護(hù)理干預(yù)的臨床實(shí)施有著極大的應(yīng)用價(jià)值,可有效控制患者血糖及并發(fā)癥發(fā)生率,對(duì)新生新生兒體重和血糖指標(biāo)有積極意義,應(yīng)用價(jià)值顯著。

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