馬 姝

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

近年來，我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)生翻天覆地變化，人們的工作方式發(fā)生發(fā)生很大改變，對人們生活方式與習(xí)慣造成一定程度影響。社會環(huán)境壓力增大，不健康的生活方式影響著人們的身體健康，乳腺癌發(fā)病率逐年升高，成為威脅女性健康的重要因素[1]。現(xiàn)在臨床對于乳腺癌疾病仍以手術(shù)為主，隨醫(yī)療水平、條件的日益提高，乳腺癌治療成功率有所提升。但是，手術(shù)治療方式不僅影響身體完整性與美觀度，還會對生活方式造成較大影響，在疾病與形體雙重影響下，患者易出現(xiàn)不良心理，不利于病情恢復(fù)，因此，及時采取有效護(hù)理干預(yù)，消除不利于病情恢復(fù)的各種因素是極為必要的。本文選取我院收治的86例患者，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在改善乳腺癌患者生活質(zhì)量，提高康復(fù)效果中的應(yīng)用價值作進(jìn)一步探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019-1至2020-1月間在我院住院治療的乳腺癌患者中選取86例，采取雙盲分組法將其分成觀察組與對照組，平均各43例。對照組患者中最小年齡23歲，最大年齡67歲，平均（45.12±5.31）歲，病史3個月至2年，平均病程（1.13±0.65）年；觀察組患者最小年齡25歲，最大年齡66歲，平均（45.57±4.97）歲，病史6個月至1.5年，平均病程（1.01±0.59）年。兩組患者病程、年齡等一般資料比較（P＞0.05）無意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實驗室、影像學(xué)檢查確診為乳腺癌疾病者；②無手術(shù)禁忌癥者；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批同意者；④依從性高者；⑤自愿簽署知情同意書的參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病者；②生存時間小于6個月者；③合并認(rèn)知、溝通障礙者；④合并心、腎、肝等臟器疾病者；⑤合并糖尿病等慢性疾病者。

1.2 護(hù)理方法

在臨床治療中為對照組患者實施環(huán)境護(hù)理、給藥護(hù)理、手術(shù)切口護(hù)理等常規(guī)干預(yù)方式。再次基礎(chǔ)上為觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要內(nèi)容如下：①健康宣教：在初入院時，護(hù)理人員要以積極、熱情的態(tài)度接待患者，并為其介紹本院的就醫(yī)制度、設(shè)備設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員心理等相關(guān)內(nèi)容，消除陌生感；在治療期間需加強(qiáng)護(hù)患溝通，并為患者詳細(xì)介紹乳腺癌、手術(shù)方式、手術(shù)流程、注意事項、預(yù)后等相關(guān)知識，提高患者對自身病情以及治療方法的認(rèn)知，緩解其緊張、恐懼情緒；術(shù)前為患者進(jìn)行床上排便訓(xùn)練，并指導(dǎo)其有效咳嗽可談方法，提高術(shù)后患者生活質(zhì)量；鼓勵患者主訴，對其疑問耐心傾聽并予詳細(xì)解答，消除患者負(fù)性心理，提高依從性，以平穩(wěn)心態(tài)接受治療。②優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員協(xié)助手術(shù)室醫(yī)生將患者移至病區(qū)病床上，并對其術(shù)后各項生命指標(biāo)變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并觀察手術(shù)切口周圍皮膚狀態(tài)、敷料滲出情況以及上肢血運(yùn)狀態(tài)，當(dāng)任何一項有異常變化，及時報告醫(yī)生處理，并遵醫(yī)囑采取相應(yīng)干預(yù)措施；指導(dǎo)患者及家屬注意導(dǎo)尿管固定情況，保持導(dǎo)尿管通暢，避免發(fā)生彎折情況，引發(fā)逆流感染；為提高患者術(shù)后舒適度，護(hù)理人員可協(xié)助患者呈低坡臥位或半臥位，并在患側(cè)墊上軟枕，將手部位置抬高，在手肘部位水平以上為宜，保持淋巴回流通常；對于術(shù)后疼痛程度較重患者，當(dāng)影響正常休息時，遵醫(yī)囑予適量陣痛藥物給藥護(hù)理，當(dāng)疼痛不良項正常休息時，可通過與其聊天或播放廣播等方式轉(zhuǎn)移注意力，已達(dá)到緩解疼痛目的。③飲食指導(dǎo)：由于手術(shù)及麻藥影響，術(shù)后患者消化系統(tǒng)功能恢復(fù)正常需一定時間，因此，護(hù)理人員需對其排氣及消化功能恢復(fù)情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，指導(dǎo)患者術(shù)后6小時可適量飲水，術(shù)后24-48小時可進(jìn)流質(zhì)食物，待排氣后可調(diào)整為半流質(zhì)飲食，并逐漸恢復(fù)正常飲食。且飲食以清淡、易消化為主，多食用高蛋白、高維生素、高纖維素類食物，禁食辛辣生冷以及海鮮、羊肉等發(fā)物，避免對手術(shù)切口愈合造成不良影響。④康復(fù)護(hù)理：術(shù)后24小時內(nèi)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行屈腕、伸指、握拳等動作的自主訓(xùn)練指導(dǎo)，并加強(qiáng)手指及腕部關(guān)節(jié)的活動訓(xùn)練；術(shù)后24-72小時，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢肌肉的收縮練習(xí)，并協(xié)助患者完成患側(cè)上肢的屈肘、伸臂運(yùn)動，并根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、后伸運(yùn)動?；顒臃秶灰诉^大，避免牽扯患側(cè)切口，影響愈合；術(shù)后4-7天指導(dǎo)患者進(jìn)行日常洗漱、進(jìn)食活動，并引導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)手部觸摸健側(cè)肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練；術(shù)后1-2周，當(dāng)患者手術(shù)切口愈合良好情況下，可適當(dāng)進(jìn)行患側(cè)手臂前后擺動訓(xùn)練，運(yùn)動范圍由小至大逐漸增加。

1.3 觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量：采用SF-36量表評估患者生活質(zhì)量，評估內(nèi)容包括患者生理職能、情感職能、社會功能、軀體疼痛等四個維度，每項均為100分，本次評估取護(hù)理前后，患者生活質(zhì)量平均分，評分越高生活質(zhì)量越高[2]。②愈合優(yōu)良率：通過觀察患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)情況進(jìn)行康復(fù)評分，滿分100分，優(yōu)：＞90分；良：80-90分；差：＜80分。優(yōu)良率=（良例數(shù)+優(yōu)例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進(jìn)行50例患者的數(shù)據(jù)分析，用（±s）表示劑量資料，用（n%）表示計數(shù)資料；計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評分差異并不顯著，護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較（分，±s）

2.2 比較兩組患者康復(fù)優(yōu)良率

對照組患者康復(fù)優(yōu)良率76.74%較觀察組95.35%而言明顯較低，差異有意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者康復(fù)優(yōu)良率比較（n%）

3 討論

在臨床治療中乳腺癌屬于高發(fā)性惡性腫瘤，以當(dāng)前醫(yī)療水平而言，仍以手術(shù)最佳療法，由于手術(shù)會導(dǎo)致患者乳房缺失，影響機(jī)體完整性與美觀度，再加上疼痛癥狀，部分患者對于治療、護(hù)理工作配合度較差，因此，采取合理、有效護(hù)理干預(yù)，對提高患者依從性，促進(jìn)病情恢復(fù)有重要意義[3]。

常規(guī)護(hù)理模式多為遵醫(yī)囑采取相應(yīng)治療護(hù)理，護(hù)理方法單一，缺乏針對性。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以患者為中心實施多層次、多角度護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化知識宣教，充分滿足患者護(hù)理需求，具有較強(qiáng)針對性[4]，有助于提高患者術(shù)后舒適度，促進(jìn)病情恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。本研究中護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，（P＜0.05）差異有意義；對照組患者康復(fù)優(yōu)良率76.74%較觀察組95.35%而言明顯較低，（P＜0.05）差異有意義。分析本結(jié)果可知，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用可改善乳腺癌患者術(shù)后機(jī)體舒適度及生活質(zhì)量，消除其不良情緒與手術(shù)顧慮，讓患者積極接受質(zhì)量，提高護(hù)理依從性，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)，對于提高康復(fù)優(yōu)良率有重要意義。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于乳腺癌患者臨床治療中，有助于增強(qiáng)康復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量，具有臨床廣泛推廣、應(yīng)用價值。