麥燕芳

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 廣州 510800）

伴隨社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活質(zhì)量得到大幅提高，受孕婦在孕期大量補充營養(yǎng)、體質(zhì)差異等因素影響，易患妊娠高血壓綜合癥（簡稱“妊高癥”），有報道[1]指出，在我國孕婦群體中，妊高癥發(fā)病率達5～10%，且近年仍呈快速升高趨勢。妊高癥實際就是懷孕期間血壓異常升高，且長時間處于超出正常值的一種狀態(tài)；通常情況下，此病以懷孕20周后最為多見，且表現(xiàn)為頭暈、水腫、尿蛋白等，除了會對孕婦身體健康造成影響外，還會對胎兒的正常生長發(fā)育也帶來不利影響，在分娩時易引發(fā)產(chǎn)后出血風(fēng)險，危及產(chǎn)婦生命安全[2]。因此，在產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)做好相關(guān)護理工作，幫助產(chǎn)婦順利渡過危險期。本文圍繞本院收治的妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，評定其效果，現(xiàn)就此探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年7月～2020年7月，選取來本院接受治療的妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，共計90例，將其分成兩組（所用方法為隨機數(shù)字表法），在A組45例中，最小年齡22歲，最大40歲，平均（29.41±2.65）歲；產(chǎn)次最少0次，最多4次，平均（1.36±0.24）次；經(jīng)產(chǎn)31例，初產(chǎn)14例；最短孕周38周，最長40周，平均（39.12±0.36）周。B組中，年齡22～39（29.37±2.62）歲，產(chǎn)次0～4（1.33±0.26）次；30例經(jīng)產(chǎn)，15例初產(chǎn)；孕周38～40（39.05±0.41）周。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對，并未發(fā)現(xiàn)突出差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦意識清晰，認(rèn)知正常；（2）無子宮畸形、凝血功能障礙等狀況。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重臟器功能異常（如心、腎等）；（2）惡性腫瘤、精神疾病。

1.2 方法

A組在產(chǎn)后出血后，開展傳統(tǒng)護理，如監(jiān)測各項生命體征（如心率、血壓等），遵醫(yī)囑用藥止血，若發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)師處理。B組基于此，實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)：（1）環(huán)境護理。保持病房的干凈、整潔，定時通風(fēng)換氣與角度，對室內(nèi)溫、濕度進行調(diào)節(jié)，保持安靜，減少親朋探視，確保產(chǎn)婦有充足睡眠，防止交叉感染的發(fā)生。（2）心理護理。產(chǎn)后出血會使產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼心理，進而進展成應(yīng)激反應(yīng)，這對其各項生命體征穩(wěn)定會造成不利影響，且還易引發(fā)更多出血。對此，需將產(chǎn)婦嬰兒健康及出血情況第一時間告知產(chǎn)婦，且多給予安撫于鼓勵，消除其負(fù)性情緒；將既往成功止血病例講解于產(chǎn)婦，幫助其樹立治療信心。（3）出血評估。護士適當(dāng)增加巡視次數(shù)，將出血量、顏色、性狀等記錄下來，且對血壓等生命體征進行密切監(jiān)測，詢問有無頭痛、疼痛等癥狀，引導(dǎo)患者將自己的不適癥狀表達出來，最后護士依據(jù)其出血情況及主訴，評估病情，制定護理方案，最大程度預(yù)防子癇、電解質(zhì)失等情況的發(fā)生。（4）出血護理。出血發(fā)生后，及時止血與輸血，對產(chǎn)婦宮縮情況進行嚴(yán)密監(jiān)測，如果宮縮乏力，告知醫(yī)師尤其進行處理，促進宮縮強度的提升，達止血目的；此外，讓嬰兒盡早吮吸乳頭，加速催產(chǎn)素分泌，促進宮縮力度的提升，減少出血。詢問是否存在不適，對下腹部進行按摩，刺激子宮收縮，以此促進子宮內(nèi)積血外排。（5）并發(fā)癥護理。若發(fā)生抽搐情況，告知醫(yī)生處理；發(fā)生子癇后，把諸如壓舌板、開口器等置入產(chǎn)婦口中，防止其將舌頭咬傷；如果出現(xiàn)昏迷情況，把頭向一側(cè)偏，吸入氧氣，保持呼吸通暢，防止呼吸受阻或出現(xiàn)吸入性肺炎。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)后出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況。（1）產(chǎn)后出血量。分別于產(chǎn)后2、24h時，對兩組出血量進行記錄；產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)[3]：分娩后24h內(nèi)出血量＞500mL。（2）并發(fā)癥。如子癇、先兆子癇等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 21.0處理各項數(shù)據(jù)，針對計量資料，用t檢驗；對于計數(shù)資料，用x2檢驗；若組間經(jīng)比對，差異明顯，則由P＜0.05予以表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量對比

B組產(chǎn)后2、24h的出血量與A組相比，均明顯偏低（P＜0.05），見表1。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對比（±s，mL）

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對比（±s，mL）

2.2 兩組并發(fā)癥對比

B組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，與A組相比，偏低（P＜0.05），見表2。

表2 2組產(chǎn)婦并發(fā)癥對比

3 討論

在誘發(fā)產(chǎn)婦死亡的各種誘因當(dāng)中，產(chǎn)后出血便為其一，而妊高癥是產(chǎn)后出血的易發(fā)、多發(fā)人群，這是因為血壓升高會造成小動脈痙攣，進而引起產(chǎn)后子宮收縮乏力，使子宮創(chuàng)面難以愈合，最終導(dǎo)致產(chǎn)后出血[4]。針對出血情況，首先任務(wù)便是止血，在此過程中，做好護理配合工作，有助于提高止血效果。優(yōu)質(zhì)護理實際就是基于傳統(tǒng)護理干預(yù)，增加更為人性化、合理化、科學(xué)性的護理內(nèi)容或觀念，圍繞患者合理需求，分別從環(huán)境及生、心理等方面來實施全面的護理服務(wù)，強化患者的護理體驗。本文通過開展優(yōu)質(zhì)護理后，B組產(chǎn)后2、24h的出血量較之A組，明顯偏低，此結(jié)果與相關(guān)報道的結(jié)論相一致[5-6]。原因在于通過圍繞產(chǎn)后出血這一情況，開展針對性且優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，如按摩子宮、讓嬰兒吮吸乳頭等，有助于宮縮強度的提高，因而能快速關(guān)閉竇狀毛細(xì)血管與子宮創(chuàng)面血管，最終達到減少出血的目的。而在并發(fā)癥方面，B組也明顯偏低。因為通過對產(chǎn)婦出血情況進行評估，防控可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，且給予及時且有效的心理疏導(dǎo)，可以減輕應(yīng)激反應(yīng)，防止生命體征出現(xiàn)異常波動，因而有助于并發(fā)癥發(fā)生率的降低。

綜上所述，圍繞妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦開展優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，不僅能減少出血情況，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生，因而值得臨床應(yīng)用與推廣。