居曉慶

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診外科，江蘇 南通 226001）

急性闌尾炎在臨床上較為常見(jiàn)，具有發(fā)病急、疼痛劇烈的特點(diǎn)，屬于急腹癥的類(lèi)型，需要立即采取相應(yīng)的治療措施[1]?；颊邥?huì)出現(xiàn)惡心、白細(xì)胞增多、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，并且闌尾局部發(fā)生炎癥反應(yīng)后，很容易出現(xiàn)盲腸粘連或阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致腸梗阻的發(fā)生[2]。因此，在治療的基礎(chǔ)上，還要給予患者全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施。本次就選取64例該病患者開(kāi)展研究，對(duì)比不同的護(hù)理模式，旨在為臨床提供護(hù)理措施提供借鑒?，F(xiàn)進(jìn)行分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的患者共有64例，研究開(kāi)展的時(shí)間和結(jié)束時(shí)間分別為2019年1月、2021年1月。所有患者在入院后均被診斷為急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻，需要接受手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上患者再接受不同的護(hù)理方式。其中，有32例患者為常規(guī)組，16例男性，16例女性，最大年齡和最小年齡分別為50歲、20歲，平均（35.58±6.82）歲；另外的32例患者為綜合組，最大年齡和最小年齡分別為51歲、19歲，平均（35.49±6.73）歲。所有患者的資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，均具有均衡性，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理，包括注意事項(xiàng)的指導(dǎo)、健康宣教、用藥指導(dǎo)等。

綜合護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)為患者講解有關(guān)急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻的基礎(chǔ)知識(shí)，用通俗易懂的知識(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流，與患者建立良好的聯(lián)系；在術(shù)前指導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查，并對(duì)手術(shù)室的儀器進(jìn)行檢查和消毒；（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的反應(yīng)和體征，對(duì)其變化進(jìn)行記錄，給予患者支持和鼓勵(lì)，手術(shù)成功后要立刻將消息告知患者；（3）術(shù)后護(hù)理：首先，給予患者心理護(hù)理，護(hù)理人員要繼續(xù)加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)于情緒狀態(tài)不好的患者，護(hù)理人員可以通過(guò)患者感興趣的方式以轉(zhuǎn)移其注意力，盡量緩解其心理壓力和疼痛；其次，術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并密切關(guān)注患者在服用藥物后的變化情況，避免其出現(xiàn)并發(fā)癥；最后，密切關(guān)注患者術(shù)后的脈搏、血壓以及體溫等，還要多觀察患者的切口變化，定期對(duì)切口進(jìn)行換藥和清潔，保證切口的干燥，避免并發(fā)癥或切口感染發(fā)生。（4）出院護(hù)理。護(hù)理人員在患者出院時(shí)，為其發(fā)放健康手冊(cè)，指導(dǎo)患者出院后的運(yùn)動(dòng)情況和飲食方案，并叮囑患者家屬要幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者的健康意識(shí)；醫(yī)護(hù)人員要與患者保持聯(lián)系，監(jiān)督患者按時(shí)服藥和來(lái)醫(yī)院復(fù)查，對(duì)于發(fā)生不良情況的患者，醫(yī)護(hù)人員要告知其立刻來(lái)醫(yī)院就醫(yī)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的類(lèi)型，主要有粘連性腸梗阻、腹腔膿腫、切口感染。（2）記錄兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意情況，采用的是我院自制的調(diào)查問(wèn)卷，最高分為100分，根據(jù)分?jǐn)?shù)將滿(mǎn)意度分為三個(gè)等級(jí)，非常滿(mǎn)意（95分以上）、滿(mǎn)意（85～95分之間）、不滿(mǎn)意（85分以下）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 26.0，滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生情況均用[n(%)]的形式表示，卡方為檢驗(yàn)工具，將P＜0.05作為研究數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

綜合組患者發(fā)生并發(fā)癥的類(lèi)型較少，概率顯著低于常規(guī)組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率（%）

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

綜合組患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)相比于常規(guī)組，更加滿(mǎn)意，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿(mǎn)意度（%）

3 討論

急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻在發(fā)病時(shí)，患者的下腹部會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，進(jìn)而發(fā)生嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，需要立刻進(jìn)行處理，如果不及時(shí)采取相應(yīng)的措施，可能會(huì)對(duì)患者的身體健康造成較大的影響[5]。

本次研究給予綜合組綜合護(hù)理，給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，綜合組患者的滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生情況都好于常規(guī)組，這是因?yàn)榧毙躁@尾炎患者接受綜合護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行全面的護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，為患者解答疑問(wèn)，緩解了其緊張的情緒，患者在術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)小，有利于手術(shù)的順利完成；術(shù)后護(hù)理人員與患者保證密切聯(lián)系，最大程度地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)關(guān)注傷口恢復(fù)，也降低了傷口感染的發(fā)生率，同時(shí)監(jiān)督患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，有利于提高患者抵抗力，使患者能夠盡快康復(fù)[6]。

綜上所述，將綜合護(hù)理給予急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻手術(shù)患者，可以獲得理想的護(hù)理效果，患者并發(fā)癥發(fā)生率得以降低，提高了治療的安全性，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度也較高，因此建議將綜合護(hù)理服務(wù)廣泛推廣。