黃 禎

（河池市東蘭縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547400）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是切除包括結(jié)石、炎癥等存在的整體膽囊，適用于有明顯癥狀的膽囊結(jié)石、有癥狀的慢性膽囊炎等[1]。該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中切口較小，從而可降低術(shù)中感染的發(fā)生率，手術(shù)時間較短，完成手術(shù)后恢復(fù)較快。但部分研究結(jié)果顯示，患者在圍術(shù)期若不進行護理，會增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重影響治療效果[2]。本次研究，即為探討快速康復(fù)外科護理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期患者中的臨床效果。報告如下：

1 資料與方法

1.1 患者資料

取我院腹腔鏡膽囊切除術(shù)者共120例，均選自2017年3月-2019年10月。納入條件：患者及家屬均知情此次觀察，并簽署相關(guān)知情協(xié)議書。排除條件：凝血功能障礙、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病及精神疾病患者等。將所有患者分組后，每組各60例。兩組患者詳細(xì)資料保持同質(zhì)，P＞0.05。具體資料如：對照組：年齡35-52歲，平均年齡（40.28±2.94）歲，男34例，女26例；觀察組年齡36-53歲，平均年齡（41.69±2.85）歲，男35例，女25例。

1.2 方法

兩組患者均實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，在臍部做切口，插入套管放入腹腔鏡，選擇上腹部做3個小切口，同時插入套管，通過腹腔鏡準(zhǔn)確判斷膽囊位置，剝離脂肪找到膽囊管及膽囊動脈，夾閉后剪斷，將膽囊剝離放入袋中，從上腹部切口取出。對照組患者行常規(guī)護理，護理人員告知患者手術(shù)方式，并指導(dǎo)患者做相關(guān)術(shù)前檢查，評估是否可進行手術(shù)，術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)查患者生命體征，并認(rèn)真記錄。觀察組實施快速康復(fù)外科護理，選擇本院經(jīng)驗豐富且專業(yè)的護理人員，建立康復(fù)小組，定期考核，①術(shù)前：護理人員充分了解患者生理及心理情況，根據(jù)患者身體情況嚴(yán)格評估是否可進行手術(shù)，通過溝通了解患者情緒，可采取溝通、聽音樂減壓等方式消除患者的焦慮，并告知患者該手術(shù)的治療優(yōu)勢，讓患者消除對手術(shù)的恐懼心理；②術(shù)中：護理人員陪同患者進入手術(shù)室，減少患者的孤獨感，增加護患間的信任，讓患者積極配合，同時嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征，若有異常及時處理，還可監(jiān)督術(shù)中的不足，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理；③術(shù)后：術(shù)后護理人員幫助患者早期下床活動，根據(jù)患者情況選擇活動時間，定時清理患者傷口，術(shù)后指導(dǎo)患者飲食主要以流食為主。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計患者干預(yù)后平均手術(shù)時間、平均住院時間，護理人員做詳細(xì)記錄，對比分析。（2）統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥包括出血、膽總管損傷及感染等，并計算并發(fā)癥總發(fā)生率，做對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS19.0數(shù)據(jù)做分析，計量資料(±s）以t檢驗，計數(shù)資料以x2檢驗，P＜0.05即為差異較大。

2 結(jié)果

2.1 花費時間

干預(yù)后，患者平均手術(shù)時間、平均住院時間相比，相比對照組，觀察組時間均較短，P＜0.05，見表1。

表1 花費時間（±s）

表1 花費時間（±s）

2.2 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

干預(yù)后，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為6.67%、26.67%，對比差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（n）

3 討論

隨著醫(yī)療領(lǐng)域微創(chuàng)手術(shù)理念的進展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為治療膽囊良性疾病的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式[3]。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者圍術(shù)期沒有進行嚴(yán)格護理，會增加并發(fā)癥的發(fā)生率，加重疾病，延長住院時間等。腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期常規(guī)護理，因僅局限于謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥、行基礎(chǔ)護理操作，隨之忽視了術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，不能達到理想護理效果?？焖倏祻?fù)外科護理是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實的護理措施，可減少外科的應(yīng)激，同時促進患者康復(fù)[4]。本次研究中快速康復(fù)外科護理包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理，術(shù)前護理能夠使患者積極面對并配合治療，術(shù)中護理包括與操作醫(yī)師積極配合，在提高整體手術(shù)質(zhì)量的同時，亦可縮短每位患者手術(shù)時間，隨之可避免長時間麻醉、低溫引發(fā)的并發(fā)癥等，從而可促進患者術(shù)后恢復(fù)，早日出院。因此，快速康復(fù)外科護理可減輕患者住院經(jīng)濟的壓力，提高治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有效利用醫(yī)院資源。

綜上所述，快速康復(fù)外科護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期患者有重要作用，能縮短患者手術(shù)時間及平均住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。