宋克嬌

（盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

預(yù)檢分診工作，具體是指借助科學(xué)方法對(duì)急診就診患者進(jìn)行有效分類，要求在第一時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確識(shí)別危重癥患者，確保其可以得到及時(shí)救治，從而降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。為進(jìn)一步體會(huì)在急診預(yù)檢分診護(hù)理質(zhì)量提升中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理流程干預(yù)的價(jià)值，特?fù)裎以杭痹\科2019.1-2020.2內(nèi)97例患者展開研究，具體分析見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵從模式差異分組，擇我院急診科2019年1月～2020年2月內(nèi)的97例患者分為對(duì)照組（45例）：23例男性，22例女性，年齡18～75歲，平均年齡（46.60±20.66）歲；觀察組（52例）：30例男性，22例女性，年齡18～74歲，平均年齡（46.96±20.11）歲。對(duì)兩組患者基礎(chǔ)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)預(yù)檢分診流程：以科室現(xiàn)有制度為基準(zhǔn)，結(jié)合患者臨床體征等信息開展工作，根據(jù)醫(yī)院運(yùn)行狀況來對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，從而確保其進(jìn)入相應(yīng)診室接受診療。

觀察組：優(yōu)化護(hù)理流程：（1）完善規(guī)章制度：要求急診科對(duì)現(xiàn)有的制度進(jìn)行完善和健全，嚴(yán)格控制預(yù)檢分診護(hù)士入職培訓(xùn)，強(qiáng)化考核，符合訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)者才可上崗，提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)改善醫(yī)患關(guān)系。（2）改善就診環(huán)境：對(duì)急診科、門診區(qū)域進(jìn)行明確劃分，減少混亂。在急診分診處的醒目位置，必須對(duì)分診標(biāo)識(shí)、流程圖進(jìn)行標(biāo)記，內(nèi)容簡明扼要，便于指引患者。護(hù)理資源合理配備，科學(xué)排班，降低護(hù)士工作負(fù)荷，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。（3）提升護(hù)士專業(yè)素質(zhì)：嚴(yán)格按照規(guī)范要求對(duì)預(yù)檢分診護(hù)士開展培訓(xùn)，減少由不合理分診而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。強(qiáng)化培訓(xùn)力度，將分診要點(diǎn)、注意事項(xiàng)以及溝通技巧等作為培訓(xùn)重點(diǎn)，要求護(hù)士具備應(yīng)變能力，遇到緊急情況時(shí)嚴(yán)格按照分診標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)患者合理就診。（4）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理：建立應(yīng)急處理措施，規(guī)范管理制度，定期開展講座，全面增強(qiáng)護(hù)士自身風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組分診效果。

觀察護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表共五項(xiàng)內(nèi)容，單項(xiàng)分值0～10分，評(píng)分高、護(hù)理質(zhì)量好。

觀察患者滿意度；滿意度量表滿分為百分制，分值≥90分記錄為“非常滿意”，70～90分記錄為“基本滿意”，≤70記錄為“不滿意”[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此研究借助 SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05,顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組分診效果

觀察組分診準(zhǔn)確率、分診及時(shí)率分別為9 4.2%、96.1%，較對(duì)照組77.7%、82.2%高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組分診效果

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量

觀察組護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分較對(duì)照組高，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量

2.3 兩組患者滿意度

觀察組非常滿意40例、基本滿意9例、不滿意3例，總滿意度94.2%；

對(duì)照組非常滿意24例、基本滿意10例、不滿意11例，總滿意度75.5%；觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（94.2%vs75.5%），（x2=6.812，P＜0.05）。

3 討論

急診科較其他科室而言風(fēng)險(xiǎn)較高，且在日常工作中極易發(fā)生糾紛，該情況多與急診科疾病特點(diǎn)、患者構(gòu)成等因素密切相關(guān)。分析醫(yī)院急診科分診流程中出現(xiàn)問題的原因，發(fā)現(xiàn)急診科護(hù)理質(zhì)量不高多由以下原因造成：（1）沒有完善的規(guī)章制度：預(yù)檢系統(tǒng)水平較低，無法快速、有效識(shí)別患者，導(dǎo)致部分患者分診不明確、診治不徹底。（2）環(huán)境因素：急診科病患流量大，對(duì)病情嚴(yán)重者而言，無形中增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。急診預(yù)檢分診在門診前方，面對(duì)大批病患，護(hù)士無法完全應(yīng)付，（3）護(hù)士因素：急診科護(hù)士受教育程度、學(xué)歷以及職稱等參差不齊，受以上因素的影響，開展護(hù)理工作時(shí)會(huì)導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量遭受一定影響；部分資歷較低的護(hù)士，缺乏全面護(hù)理知識(shí)，無法對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行預(yù)見，導(dǎo)致其在遇到棘手問題時(shí)束手無策。（4）患者、家屬因素：急診就診人員流動(dòng)性大，患者地區(qū)差異明顯，在主訴時(shí)語言多種多樣，而部分護(hù)士無法理解方言，不能明白患者主訴內(nèi)容，導(dǎo)致漏診出現(xiàn)。多數(shù)患者就診時(shí)心情急迫，但受疾病影響，無法短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確描述自身感覺，導(dǎo)致護(hù)士病情判斷失誤，造成誤診[3]。

近年來，在多因素的推動(dòng)下，急診科就診人數(shù)呈現(xiàn)攀升趨勢，而常規(guī)的預(yù)檢分診流程模式，很難滿足患者實(shí)際需求，不僅會(huì)導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量整體降低、護(hù)理安全性明顯下降，還會(huì)對(duì)患者臨床療效、身心健康造成直接影響。經(jīng)臨床研究證實(shí)，對(duì)急診科患者，在預(yù)檢分診過程中開展優(yōu)化護(hù)理流程，是減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、提升護(hù)理質(zhì)量的根本。

此研究結(jié)果示：觀察組分診準(zhǔn)確率、分診及時(shí)率分別為94.2%、96.1%，護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分較對(duì)照組高，患者護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（94.2%vs75.5%），P＜0.05。證實(shí)了在急診預(yù)檢分診護(hù)理質(zhì)量提升中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理流程干預(yù)的價(jià)值。故，值得推廣。