伏小布

（新沂市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

四肢骨折是骨科常見的骨折類型，包括上肢骨折、下肢骨折、關(guān)節(jié)周圍骨折、足踝部骨折，手術(shù)復(fù)位是主要治療方式。本次研究就對(duì)我院接受四肢骨折術(shù)并且術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹的58例患者開展，分別給予患者基礎(chǔ)護(hù)理和綜合護(hù)理，探討綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究將我院治療四肢骨折的58例患者納入，納入的時(shí)間為2019年2月～2020年8月。納入標(biāo)準(zhǔn)：四肢骨折術(shù)后發(fā)生了肢體腫脹、無手術(shù)禁忌癥、對(duì)研究知情簽署了協(xié)議、研究期間配合度良好、需要接受護(hù)理干預(yù)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常或老年癡呆、合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、生命體征不穩(wěn)定、未簽署相關(guān)協(xié)議?，F(xiàn)將58例患者根據(jù)手術(shù)的時(shí)間分為綜合組的參照組。有29例患者進(jìn)入綜合組，其中男性16例，女性13例，年齡上限和年齡下限分別為25～75歲，平均（50.58±6.77）歲；有29例患者進(jìn)入?yún)⒄战M，其中男性15例，女性14例，年齡上限和年齡下限分別為26～76歲，平均（50.62±6.58）歲。

1.2 方法

給予參照組基礎(chǔ)護(hù)理，包括保證病房溫濕度適宜、基礎(chǔ)的用藥指導(dǎo)、保持病房內(nèi)整潔、對(duì)患者及其家屬進(jìn)行基礎(chǔ)的健康宣教等。給予綜合組綜合護(hù)理，包括：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主動(dòng)與患者及其家屬溝通，告知患者積極的情緒在術(shù)后的重要性，引導(dǎo)患者在術(shù)后盡量保持良好的狀態(tài)，并提高自己的依從性[1]。（2）飲食護(hù)理。飲食護(hù)理對(duì)骨折患者而言，非常重要，護(hù)理人員可以根據(jù)具體情況推薦患者多食用一些食物，如薏米、冬瓜以及香菇都能夠促進(jìn)血液循環(huán)，盡快消除患者的腫脹，新鮮的水果和蔬菜中的維生素可以增強(qiáng)人體的抵抗力，促進(jìn)傷口盡快愈合。（3）用藥指導(dǎo)。術(shù)后，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照藥物的用法、用量向患者及其家屬進(jìn)行講解，由于部分骨折患者的年紀(jì)較大，護(hù)理人員就要向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)，并告知患者家屬可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系[2]。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。在術(shù)后，根據(jù)患者恢復(fù)的具體情況，護(hù)理人員要為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者在術(shù)后盡快下床活動(dòng)，以避免發(fā)生壓瘡或腫脹，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，盡快消除腫脹，并提高身體抵抗力，但是要注意適度，避免運(yùn)動(dòng)量過大對(duì)機(jī)體造成二次損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的在治療前后的VAS評(píng)分；（2）分析和觀察兩組患者在護(hù)理前后的生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分。（3）對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果，腫脹完全消失、未出現(xiàn)疼痛感、切口愈合較好為優(yōu)秀；患者的腫脹有所改善，還有輕微的疼痛，切口愈合較好為良好；患者的腫脹未改善，并且疼痛感劇烈為一般。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選擇SPSS 25.0 軟件，VAS 評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均用（±s）的形式表示，康復(fù)效果用[n(%)]的形式表示，分別用t和卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05研究所得數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分

綜合組護(hù)理前VAS評(píng)分為（5.52±2.04）分，護(hù)理后VAS評(píng)分為（2.38±0.98）分；參照組護(hù)理前VAS評(píng)分為（5.53±2.02）分，護(hù)理后VAS評(píng)分為（3.89±1.21）分；兩組VAS評(píng)分護(hù)理前無顯著差異，護(hù)理后綜合組VAS評(píng)分顯著低于參照組，P＜0.05。

2.2 生活質(zhì)量

通過表1可知，護(hù)理后，綜合組的分?jǐn)?shù)明顯高于參照組，P＜0.05。

2.3 康復(fù)效果

綜合組康復(fù)效果優(yōu)秀2 3 例、良好6 例，康復(fù)效果100.00%；參照組康復(fù)效果優(yōu)秀15例、良好3例，一般11例，康復(fù)效果62.07%；可知，綜合組的康復(fù)效果相比于參照組，具有較大的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

表1 生活質(zhì)量（±s，分）

表1 生活質(zhì)量（±s，分）

3 討論

四肢骨折在臨床上的發(fā)生率較高，在骨外科也較為常見，通常采用手術(shù)進(jìn)行治療，雖然手術(shù)治療的效果較好，能夠有效改善患者的癥狀，但是術(shù)后患者容易出現(xiàn)肢體腫脹等并發(fā)癥，如果不加以干預(yù)，可能會(huì)影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量，并且還會(huì)阻礙患者的康復(fù)[3]。

本次研究給予分別給予綜合組和參照組綜合護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，兩組患者在護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)均有所變化，其中，綜合組患者的VAS評(píng)分下降幅度更加明顯于參照組；綜合組患者的生活質(zhì)量在護(hù)理后也明顯高于參照組；綜合組的康復(fù)效果相比于參照組，明顯較高。主要原因是綜合護(hù)理從心理、飲食、用藥以及運(yùn)動(dòng)四個(gè)方面開展，患者接受了較為全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，不良情緒得以改善，飲食方面了解了更多地知識(shí)，養(yǎng)成了良好的飲食習(xí)慣，并且在恢復(fù)期間患者能夠獲得充足的營養(yǎng)，有利于骨折的愈合；用藥指導(dǎo)，使得患者和家屬都掌握了藥物的用法、用量以及注意事項(xiàng)，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生；運(yùn)動(dòng)護(hù)理促進(jìn)了患者的血液循環(huán)，能夠使腫脹盡快消除，因此患者的恢復(fù)效果較為顯著。

綜上所述，給予四肢骨折術(shù)后發(fā)生肢體腫脹的患者綜合護(hù)理，能夠獲得理想的康復(fù)效果，患者的生活質(zhì)量和疼痛情況都得到了較好的改善，因此臨床建議廣泛推廣。