李曉彤

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

急性心肌梗死作為心血管內(nèi)科的常見病，住院患者多伴有急性胸痛的現(xiàn)象，并且年紀(jì)越大發(fā)病率越高，常與心源性心臟病與心律失常并發(fā)[1]。此類患者自身抵抗力及免疫功能較差，致使血液循環(huán)減弱，隨著血液濃稠度的增加，死亡率及致殘率也存在極大威脅，嚴(yán)重危害患者的生命健康[2]。在該疾病進(jìn)行治療過程中，協(xié)同預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可對(duì)患者治療期間病情變化及可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行改善，便于及時(shí)采取護(hù)理及醫(yī)療措施，提高安全保障[3]。對(duì)此，本研究將針對(duì)該疾病的治療協(xié)同預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，觀察該護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2019年12月我院心內(nèi)科，收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者320例，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就常規(guī)治療結(jié)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對(duì)照組，n=160），該組患者男女比例占比為（89:71），年齡限于36-85歲，平均值在（49.71±3.44）歲；與常規(guī)治療結(jié)合預(yù)見性護(hù)理干預(yù)（觀察組，n=160），該組患者男女比例占比為（99:61），年齡限于38-85歲，平均值在（49.34±3.85）歲，兩組患者基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理期間需為患者提供健康知識(shí)手冊(cè)，完善各項(xiàng)檢查、治療措施，加深對(duì)患者的了解，實(shí)施病情評(píng)估隨即開展護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測(cè)患者治療期間血壓、心率、呼吸等變化。觀察組行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，如以下方面（1）留意患者危急時(shí)刻，基于急性心肌梗死并發(fā)心律失常發(fā)病常見于凌晨4點(diǎn)至下午2點(diǎn)，對(duì)此護(hù)理人員需留意此階段患者生命體征變化，不可降低警惕，此類患者均需進(jìn)行24小時(shí)不間斷心電監(jiān)護(hù)，且每15分鐘進(jìn)行監(jiān)測(cè)；（2）留意女性患者心率失常及心電圖改變，基于女性患者臨床癥狀不典型，且心電圖變化不明顯，在確診時(shí)會(huì)延長時(shí)間，提高病死率，對(duì)此，對(duì)于肥胖或糖尿病患者需留意防護(hù)，避免惡性事件發(fā)生；（3）留意藥物使用規(guī)范，在患者接受治療期間，需遵醫(yī)囑規(guī)范患者用藥，在使用心律失常藥物時(shí)，需留意心率變化及生命體征波動(dòng)，隨時(shí)備好急救措施，避免意外發(fā)生；（4）對(duì)患者行心理干預(yù)，介于急性心肌梗死并發(fā)心律失常時(shí)，患者對(duì)自身疾病認(rèn)知不足，而產(chǎn)生恐慌和焦慮心理，在接受治療期間，除重視患者病情變化，還需注重其情緒波動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高起配合性；（5）對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)，飲食方面需注重高纖維、高蛋白飲食的攝入，少食多餐，避免飽食引起心臟負(fù)擔(dān)，此外針對(duì)不良生活習(xí)性需進(jìn)行防范，囑患者戒煙限酒，在運(yùn)動(dòng)方面可根據(jù)其病情的程度和身體素質(zhì)進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，提高心臟康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量提升情況，包括生理機(jī)能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能。每項(xiàng)分值為100分，結(jié)果越接近者，證明生活質(zhì)量改善越佳。并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)觀察兩組患者治療期間出現(xiàn)局部水腫、皮膚瘀血、靜脈栓塞、低血壓、迷走神經(jīng)反射并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)分析經(jīng)由SPSS 21.0完成，采用t與x2完善對(duì)計(jì)量資料（以±s描述）、計(jì)數(shù)資料（以%描述）的檢驗(yàn)，以P＜0.05證實(shí)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

觀察組患者經(jīng)干預(yù)后，生理機(jī)能、軀體功能、社會(huì)功能、情感職能各方面的生活質(zhì)量評(píng)分經(jīng)觀察評(píng)定均顯著高于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 生活質(zhì)量（±s，分）

表1 生活質(zhì)量（±s，分）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者治療期間出現(xiàn)局部水腫幾率為8（5.00%）、皮膚瘀血幾率為7（4.38%）、靜脈栓塞幾率為5（3.13%）、低血壓幾率為5（3.13%）、迷走神經(jīng)反射幾率為1（0.63%），總并發(fā)癥發(fā)生率為26（16.25%），與對(duì)照組之比，治療期間發(fā)生局部水腫幾率為9（5.63%）、皮膚瘀血幾率為11（6.8 8%）、靜脈栓塞幾率為1 5（9.38%）、低血壓幾率為8（5.00%）、迷走神經(jīng)反射幾率為8（5.00%），總并發(fā)癥發(fā)生率為51（31.88%），兩組間比較（x2=10.689，P=0.001），觀察組優(yōu)勢(shì)顯著，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國心腦血管疾病人數(shù)的逐漸上升，急性心肌梗死的患病率不斷增多，而該疾病具有起病急，死亡率高，并發(fā)癥重，預(yù)后不良等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害到患者健康?；颊邔?duì)心肌梗死疾病的認(rèn)知能力不足，導(dǎo)致其內(nèi)心過于焦慮和恐懼，不良的心理因素影響著治療效果，不利于術(shù)后心功能鍛煉的展開，對(duì)患者生命安全帶來較大威脅[4]。此外，急性心肌梗死在并發(fā)心律失常時(shí)，治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥幾率較大，給臨床診治帶來阻礙，降低患者生活質(zhì)量。

在常規(guī)的護(hù)理概念中，護(hù)理工作的實(shí)施主要以輔助醫(yī)生為主，聽取醫(yī)生的治療方案為患者實(shí)施護(hù)理，工作缺乏主動(dòng)性，對(duì)疾病治療并發(fā)癥的防范意識(shí)不強(qiáng)。對(duì)此，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及意外風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，提高安全保障[[5]。就上述研究結(jié)果顯示，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，患者生活質(zhì)量提升，且并發(fā)癥發(fā)生率較少，證實(shí)該項(xiàng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐意義較強(qiáng)，具有可行性。