王 艷

（江蘇省常熟市中醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 常熟 215500）

分娩為女性獨(dú)有的生理過(guò)程，就整個(gè)生育期而言，分娩為重要的階段，同時(shí)也是產(chǎn)婦極易發(fā)生意外的階段，可受分娩時(shí)間、出血等因素影響，進(jìn)而增加分娩的難度。在分娩過(guò)程中，助產(chǎn)士承擔(dān)著重要的角色，積極配合醫(yī)生并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何順利的分娩，從而降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，保證母子平安，以及有效提高分娩質(zhì)量。本研究以助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量和產(chǎn)程時(shí)間的影響為內(nèi)容，選擇醫(yī)院婦產(chǎn)科的120例產(chǎn)婦為對(duì)象分別實(shí)施不同的助產(chǎn)護(hù)理進(jìn)行研究，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間是2018年6月15日-2020年6月15日，研究對(duì)象為我院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的120例產(chǎn)婦，通過(guò)數(shù)字雙盲法將研究對(duì)象平均劃分成2 組，包括觀察組、參照組，各組納入60例。觀察組中有40例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦；年齡是21-38歲（均齡29.57±2.48歲）；孕周是38-41周，平均（39.51±0.27）周。參照組中有35例初產(chǎn)婦，25例經(jīng)產(chǎn)婦；年齡是22-37歲（均齡29.55±2.62歲）；孕周是38.5-40.5周，平均（39.57±0.28）周。經(jīng)過(guò)對(duì)兩組一般情況分析后確定差異有均衡性，P＞0.05。

1.2 方法

參照組采取基礎(chǔ)護(hù)理，主要內(nèi)容是告知產(chǎn)婦分娩中情緒的重要性，做好胎心監(jiān)護(hù)、宮縮監(jiān)測(cè)等工作，明確分娩的相關(guān)注意事項(xiàng)。

以基礎(chǔ)護(hù)理措施為內(nèi)容，給予觀察組助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理，主要內(nèi)容是：（1）孕期護(hù)理。助產(chǎn)士為患者建立檔案，保存聯(lián)系方式，包括家庭住址、電話、QQ等，患者在孕期產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)全程陪同，詳細(xì)記錄相關(guān)資料。每周可通過(guò)微信、電話、QQ等了解孕期狀況，針對(duì)性進(jìn)行健康宣教，使其正確了解孕期及分娩知識(shí)。每月采取SAS與SDS量表分析情緒狀態(tài)，及時(shí)實(shí)施心理疏導(dǎo)，糾正不良情緒[1]。（2）產(chǎn)程護(hù)理。保證助產(chǎn)士具有專業(yè)的分娩知識(shí)，從而為產(chǎn)婦提供更為優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)程服務(wù)。密切觀察宮口擴(kuò)張及宮縮情況，對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行正確引導(dǎo)，強(qiáng)化分娩信心，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期進(jìn)食，并充分休息，以此保證充足的體力。第二產(chǎn)程時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行呼吸與用力，通過(guò)肛提肌和腹直肌力量促進(jìn)胎兒娩出。若宮縮停止，盡量休息，不可用力，胎兒娩出后，叮囑產(chǎn)婦張口哈氣，不可過(guò)度用力，避免會(huì)陰撕裂。若分娩過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)全面分析并采取陰道助產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)分娩。第三產(chǎn)程時(shí)妥善處理胎盤，觀察生命體征與出血量，保證產(chǎn)婦無(wú)不適癥狀，及時(shí)滿足產(chǎn)婦合理需求。（3）產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后給予專業(yè)指導(dǎo)，告知清淡飲食，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，盡早幫助母嬰接觸，指導(dǎo)哺乳，可在增進(jìn)母子關(guān)系的同時(shí)促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分娩質(zhì)量：對(duì)比分析兩組的產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時(shí)間以及新生兒評(píng)分（以Apgar進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，分值越高表示新生兒越健康），從而評(píng)價(jià)分娩質(zhì)量，均以平均值對(duì)比。

心理狀況：以SAS量表評(píng)價(jià)焦慮情況，以SDS量表評(píng)價(jià)抑郁情況，量表均包含20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分，分值與情緒狀態(tài)呈正比關(guān)系,即SAS、SDS評(píng)分越高，患者心理狀況越差，評(píng)估時(shí)間為護(hù)理前后。

護(hù)理滿意度：對(duì)本次護(hù)理工作進(jìn)行全面分析，以內(nèi)容設(shè)計(jì)滿意度問(wèn)卷表，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)問(wèn)卷表的發(fā)放與回收工作，發(fā)放后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行填寫，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是非常滿意（≥85分）、滿意（55-84分）、不滿意（≤54分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所涉及的數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS 24.0軟件實(shí)施處理，數(shù)據(jù)資料有計(jì)量與計(jì)數(shù)兩種，前者采取“±s”表示，以“t”實(shí)施檢驗(yàn)，后者采取“[n/(%)]”，以“x2”實(shí)施檢驗(yàn)，組間差異P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況分析

觀察組與參照組間的SAS和SDS評(píng)分經(jīng)護(hù)理后出現(xiàn)差異，P＜0.05，見表1。

表1 心理狀況量表（±s，分）

表1 心理狀況量表（±s，分）

2.2 分娩質(zhì)量分析

觀察組與參照組間的產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時(shí)間以及新生兒評(píng)分均有顯著差異，P＜0.05，見表2。

表2 分娩質(zhì)量分析量表（±s）

表2 分娩質(zhì)量分析量表（±s）

2.3 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

觀察組不滿意2例，一般滿意14例，非常滿意44例，滿意度是96.67%，對(duì)照組不滿意8例，一般滿意18例，非常滿意34例，滿意度是86.67%，組間滿意度具有顯著差異（x2=3.9273，P=0.0475），P＜0.05。

3 討論

在整個(gè)生育階段，分娩是最為重要的階段，該階段的質(zhì)量可直接影響母子安全，受妊娠期與分娩的影響，產(chǎn)婦可存在較為顯著的不良情緒，承受著較大心理壓力，若未能及時(shí)消除不良情緒，可對(duì)分娩過(guò)程及結(jié)果造成干擾，導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生出血、新生兒發(fā)生窒息等不良后果，難以實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的分娩結(jié)局[3]。

近年來(lái)，分娩得到了臨床的高度關(guān)注，大部分的醫(yī)院均對(duì)產(chǎn)婦采取了助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理，該種模式下，產(chǎn)婦得到更為科學(xué)的護(hù)理照顧，能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供更加專業(yè)、科學(xué)的助產(chǎn)的護(hù)理。通過(guò)實(shí)施助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理，能夠減輕分娩對(duì)產(chǎn)婦造成的不良情緒，從而使其積極面對(duì)分娩，有利于提高分娩配合度，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行。此外，助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理還可提高分娩質(zhì)量，是一種人性化、個(gè)性化的分娩護(hù)理模式。

綜上所述，針對(duì)產(chǎn)婦的特點(diǎn)實(shí)施助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理，可實(shí)現(xiàn)較為理想的護(hù)理效果，能夠有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少出血量，同時(shí)還可減輕分娩造成的不良情緒，提升產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床婦產(chǎn)科實(shí)施。