嚴 慧

（揚中市人民醫(yī)院康復科，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

當前，腦卒中患者發(fā)病率越來越高，已經成為了一種嚴重威脅人們健康的疾病，同時其治療也引起了臨床廣泛重視[1]。對于腦卒中患者來講，綜合康復治療能促進預后的改善，不僅有利于恢復殘留功能，而且能激發(fā)患者潛能，為身體康復奠定基礎[2]。本研究選取我院腦卒中患者94例，觀察綜合康復治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年11月～2020年11月，選取我院腦卒中患者94例，隨機分為2組，各46例。對照組男24例，女22例，年齡46～85（65.75±5.68）歲，病程4～24（12.38±3.11）h，觀察組男25例，女21例，年齡47～86（66.48±5.21）歲，病程4～23（12.26±3.25）h。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)藥物治療結合簡單康復。

觀察組患者采取綜合康復治療：在常規(guī)治療的基礎上聯合康復治療①采用神經生理治療技術Bobath技術、Rood技術、運動再學習技術等促進患者運動功能恢復。為減輕患者偏癱肢體痙攣，可采用牽伸技術減輕患者癥狀。指導患者進行坐、站、平衡以及步行訓練等。針對運動功能障礙嚴重的患者，可進行一對一訓練，以上訓練1天1次，1次45min。②根據患者功能障礙情況選擇合適的訓練內容，在患者腕、指關節(jié)的訓練中，可采用擰螺絲的方式。在恢復良好的情況下指導進行進食、穿脫衣服、洗漱等訓練，1天1次，1次45min。需要注意的是日常生活能力訓練需貫穿于整個訓練過程，保證患者將重新獲得或保留的功能應用于日常，最終能自主穿衣、進食等，提高獨立生活能力。指導患者進行有氧運動，有條件情況下練習太極拳。利用講解、視頻等方式講解各種被動活動方式，如肩關節(jié)屈伸、外展、內旋等，能使患者更直觀的掌握訓練方法，提高治療效果。③進行認知功能康復訓練，如定向力訓練、知覺障礙、思維運作訓練等，訓練效果較好的患者可給予獎勵，效果不佳者需給予鼓勵。④治療期間給予患者心理支持，積極疏導存在悲觀、抑郁情緒的患者，消除患者孤獨感，增強其戰(zhàn)勝殘障的信心。引導患者積極發(fā)揮主觀能動性，使其學會利用健側肢體替代存在障礙的肢體。采用啟發(fā)的方法增強患者社會認同感，使其主動配合治療。

1.3 觀察指標

運動功能：Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA），評分高即運動功能好；日常生活能力：巴塞爾指數（Barthel），評分高即日常生活能力好；認知功能：中文版簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE），評分高即認知功能好；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 20.0，計量資料表示：（±s），行t檢驗，計數資料表示：n,%，行 檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 恢復情況對比

觀察組FMA評分（41.38±3.52）分，Barthel指數評分（65.78±6.64）分，MMSE評分（30.72±1.64）分，與對照組相比，P＜0.05，見表1。

表1 恢復情況對比（分）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組低于對照組，P＜0.05，見表2。

3 討論

現階段，腦卒中已經成為了嚴重危害我國人們身心健康的疾病，在該病治療中，前期以穩(wěn)定病情、防止惡化為主，而后期則需采取有效的干預促進功能的恢復。很多患者在病情穩(wěn)定后由于經濟、醫(yī)療等因素的影響，使其無法在發(fā)病6個月內得到有效的康復治療，進而不能改善自身功能障礙情況，導致各種后遺癥伴隨終身，降低生活質量[3]。因此，必須重視腦卒中患者綜合康復治療，減輕運動功能障礙，恢復喪失的運動功能。

本研究結果中，觀察組FMA評分，Barthel指數評分，MMSE評分及并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比均差異顯著，P＜0.05。在患者病情穩(wěn)定48h后進行，經有效綜合康復治療干預，可以提高患者腦組織殘余細胞興奮性，促使患者病灶周圍組織形成新的神經通路，最終有效恢復神經功能。將其應用于腦卒中患者治療中，能強化運動訓練，在治療過程中注重主動運動與被動運動結合，通過持久的訓練，改善運動功能障礙患者肌肉張力，進而提升患者運動功能[4]。綜合康復治療對大腦皮層血流灌注量具有促進作用，進而改善腦組織血氧供應，在很大程度上也促進了神經功能恢復。整個治療過程中，增強患者康復信心，發(fā)揮腦組織可塑性，促進其認知功能恢復。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比（n%）

綜上，腦卒中患者行綜合康復治療，對患者運動功能及日常生活能力的恢復有促進作用，提高患者認知功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有應用及推廣價值。