周仕宏

（佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

下頜水平阻生智齒拔除手術(shù)是較為棘手的，整個手術(shù)復(fù)雜，而且需要較長時間，并且在手術(shù)拔除后還較為容易引發(fā)一些不良反應(yīng)，不利于術(shù)后恢復(fù)[1]。T形截冠法是一種新型的下頜水平阻生智齒拔除手術(shù)方法，現(xiàn)將該法運(yùn)用于對下頜水平阻生智齒拔除手術(shù)中，獲得了不錯的臨床療效，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 對象及方法

1.1 常規(guī)資料

對2019年6月至2020年9月我院接收的38例患者給予研究，通過隨機(jī)法將其劃分成兩小組：參照組（n=19例）與實驗組（n=19例）。其中，參照組的男女之比是13:6；年齡是18～47歲，均值為（26.57±4.57）歲。實驗組中男12例，女7例；年齡17～44歲，均值為（25.37±4.66）歲。對比所有患者的以上基線資料不存在差異性（P＞0.05），以下研究存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

給予參照組患者常規(guī)的傳統(tǒng)下頜水平阻生智齒拔除手術(shù)，包括碘伏消毒、阿替卡因腎上腺素注射液進(jìn)行下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)阻滯麻醉、清除覆蓋阻生智齒周圍的軟組織、在最大程度暴露牙冠的情況下使用45°仰角高速渦輪機(jī)斜向下橫向截斷牙體、拔除牙冠以及牙根。

1.2.2 實驗組

給予實驗組患者T形截冠法拔除下頜水平阻生智齒，具體步驟如下：（1）對患者的口腔進(jìn)行相關(guān)消毒，檢查，確保患處情況符合診斷情況；（2）用阿替卡因腎上腺素注射液對患者進(jìn)行下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)阻滯麻醉；（3）待麻醉藥物生效后，依據(jù)X線片對患者的下頜阻生智齒的上方偏頰側(cè)行牙齦切開，充分暴露牙冠后，使用45°仰角高速渦輪機(jī)在水平方向?qū)ψ枭驱X的近牙頸部牙冠作頰舌向及近遠(yuǎn)中向進(jìn)行切割（4）待完成T形截冠法完成后對患者的口腔進(jìn)行再次消毒處理，然后將牙冠頰舌側(cè)互為支點，挺出牙冠殘片；（5）待牙冠全部取出后，清理切割破碎的牙體以及肉芽組織，最后拔除牙根。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組病人治療效果，根據(jù)其術(shù)后反應(yīng)情況與牙齒的拔除情況將其分為顯效、有效、無效三類，其標(biāo)準(zhǔn)分別為：顯效：患者的下頜水平阻生智齒拔除效果良好，術(shù)后不適反應(yīng)持續(xù)時間較短，無不良反應(yīng)，無干槽癥發(fā)生；有效：患者的下頜水平阻生智齒拔除效果一般，術(shù)后不適反應(yīng)持續(xù)時間正常，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，無干槽癥發(fā)生；無效患者的下頜水平阻生智齒拔除效果差，術(shù)后不適反應(yīng)持續(xù)時間較長，有嚴(yán)重不良反應(yīng)，或有干槽癥發(fā)生[2]。

觀察比較兩組病人的拔牙時間、牙槽窩受損情況、張口受限程度、腫脹程度、術(shù)后疼痛狀況。其中牙槽窩受損情況依據(jù) 5 級評分法予以評估，分值越低牙槽窩完整性越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

把以上實驗數(shù)據(jù)通過SPSS25.0軟件展開研究，其中，計量指標(biāo)通過（±s）給予闡釋，計數(shù)指標(biāo)通過（n,%）給予闡釋，并分別實施t、x2檢驗。如果P＜0.05，則說明差異存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的臨床總有效率

根據(jù)表1能夠發(fā)現(xiàn)：實驗組的臨床總有效率是94.97%遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過參照組的84.21%，兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢（P＜0.05）。

表1 對比兩組的臨床總有效率[n(%)]

2.2 對比兩組的手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況

根據(jù)表2能夠發(fā)現(xiàn)，實驗組的手術(shù)時長、牙槽窩受損程度、張口受限程度及在腫脹程度均小于參照組，兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢（P＜0.05）。

（表2的牙槽窩受損程度、張口受限程度及在腫脹程度的評分準(zhǔn)則是什么？）

2.3 比較實驗組和參照組術(shù)后疼痛

由表3數(shù)據(jù)可知，實驗組病人劇烈疼痛率小于對照組，但是輕微疼痛率明顯超過對照組，兩組數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢（P＜0.05）,對比兩組的疼痛率發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)不明顯（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢。

3 討論

本研究結(jié)果顯示實驗組病人治療總有效率顯著高于參照組，且實驗組病人手術(shù)時長、牙槽窩受損程度、張口受限程度及在腫脹程度均短于/低于參照組，劇烈疼痛率低于對照組、輕微疼痛率高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

表2 對比兩組的手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

表2 對比兩組的手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

表3 實驗組和參照組術(shù)后疼痛情況比較[n(%)]

綜上所述，在下頜水平阻生齒拔除治療中選取T形截斷可以顯著的改善手術(shù)對患處的創(chuàng)傷，從而降低術(shù)后患者的不適情況，提升治療效果，值得臨床推廣。