張 華，黃振達(dá)，段新虎，張松暉

（山西省運(yùn)城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000）

作為臨床上見的骨折類型之一，四肢骨折具有較高的發(fā)生率。外界暴力是造成四肢骨折的主要原因，如跌倒、車禍等等，患者在骨折后首先會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，造成患者的生活質(zhì)量大大降低[1]。需要立即給予積極治療，便于患者骨折部位早日恢復(fù)健康。臨床上以往選擇切開復(fù)位和內(nèi)固定術(shù)對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行治療，由于切開會(huì)造成一定創(chuàng)傷，患者術(shù)后恢復(fù)比較慢，且容易發(fā)生并發(fā)癥，預(yù)后效果不佳[2]。而近年來(lái)醫(yī)學(xué)進(jìn)步推動(dòng)了四肢骨折治療方法的更新，其中廣泛用用鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療，優(yōu)勢(shì)包括創(chuàng)傷小、穩(wěn)定性強(qiáng)、安全性高等，受到醫(yī)生與患者的一致認(rèn)可[3]。為探究其具體效果，特選取我院2019年1月～2020年1月之間收治的四肢骨折患者60例展開下列研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象60例，均為我院2019年1月～2020年1月之間收治的四肢骨折患者，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組的例數(shù)均為30。對(duì)照組30例患者中包括男性14例，女性16例，年齡18～61歲，均值（45.9±5.6）歲；觀察組30例患者中男性16例，女性14例，年齡18～62歲，均值（46.6±5.5）歲。兩組患者的一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受鋼板螺絲內(nèi)固定術(shù)治療，首先做好手術(shù)部位的皮膚消毒和麻醉工作，切開手術(shù)部位將骨折部位完全暴露出來(lái)，將骨折的地方進(jìn)行復(fù)位，取出剝離出來(lái)的骨塊并將其放在固定器中，按照患者骨折部位情況選擇合適的螺釘進(jìn)行固定。術(shù)后患者使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，并結(jié)合恢復(fù)情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組采用鎖定加壓鋼板手術(shù)治療，患者取仰臥位接受手術(shù)，僅從硬膜外麻醉和閉合復(fù)位，對(duì)傷口進(jìn)行處理，使用克氏針固定小塊的骨折，對(duì)骨折部位進(jìn)行解剖復(fù)位，確保復(fù)位成功后在患者骨干外側(cè)放置鎖定加壓鋼板，確保固定效果滿意，完成以上操作后用X線對(duì)手術(shù)和骨折復(fù)位效果進(jìn)行檢驗(yàn)，術(shù)后用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括出血量、愈合時(shí)間、恢復(fù)優(yōu)良率?；謴?fù)優(yōu)良率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：患者接受治療三個(gè)月后疼痛感完全消失，骨折完全愈合，關(guān)節(jié)基本恢復(fù)正?；顒?dòng)功能，良：患者接受治療三個(gè)月后還有輕度疼痛感，活動(dòng)范圍比骨折前縮小超過(guò)10%，骨折基本愈合；差：未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)良率為優(yōu)+良之和。

對(duì)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件使用SpSS 22.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采用t和x2，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的各項(xiàng)指標(biāo)比較

對(duì)照組患者的出血量多于觀察組，愈合時(shí)間長(zhǎng)于觀察組，恢復(fù)優(yōu)良率低于觀察組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生骨折未愈合1例，疼痛異常1例，活動(dòng)度未恢復(fù)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（3/30），對(duì)照組發(fā)生骨折未愈合3例，疼痛異常3例，活動(dòng)度未恢復(fù)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%（8/30），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組（P＜0.05）。

3 討論

四肢骨折在臨床中發(fā)生率較高，是一種十分常見的骨折類型。其主要原因是外界暴力所致，包括交通事故、墜傷等。隨著近年來(lái)建筑行業(yè)和交通行業(yè)的發(fā)展，導(dǎo)致四肢骨折患者逐年遞增。外力作用于四肢關(guān)節(jié)骨質(zhì)，引起骨質(zhì)的破裂損傷，骨折損傷早期形成是骨折的骨裂或骨質(zhì)的彎曲變形，隨著外力增大，骨質(zhì)出現(xiàn)破損斷裂或嚴(yán)重移位，移位的過(guò)程骨折斷端會(huì)破壞肌肉組織，嚴(yán)重的患者會(huì)損傷神經(jīng)血管，或刺破皮膚引起開放性骨折出血。四肢骨折患者在骨折后會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，還會(huì)損傷肌肉組織和血管組織，導(dǎo)致患者行動(dòng)不便，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，導(dǎo)致患者生活無(wú)法自理，若患者骨折后沒有得到良好的恢復(fù)，會(huì)造成患者非常痛苦，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成患者殘疾。所以，臨床上針對(duì)四肢骨折的治療非常重視，且正在積極尋找一些安全可靠的治療措施提高治療成功率。近年來(lái)在臨床上越來(lái)越廣泛的應(yīng)用鎖定加壓鋼板的方式，和傳統(tǒng)切開復(fù)位螺釘內(nèi)固定術(shù)相比較，鎖定加壓鋼板具有一眾優(yōu)勢(shì)，包括術(shù)后康復(fù)快、并發(fā)癥少、手術(shù)出血量少，操作時(shí)間短等，整體治療效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，因此受到臨床患者和醫(yī)生的一致認(rèn)可和信賴。本研究選取我院的四肢骨折患者60例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，分別采用傳統(tǒng)的鋼板螺絲內(nèi)固定手術(shù)和鎖定加壓鋼板手術(shù)進(jìn)行治療，本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的出血量多于觀察組，愈合時(shí)間長(zhǎng)于觀察組，恢復(fù)優(yōu)良率低于觀察組（P＜0.05）；觀察組發(fā)生骨折未愈合1例，疼痛異常1例，活動(dòng)度未恢復(fù)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（3/30），對(duì)照組發(fā)生骨折未愈合3例，疼痛異常3例，活動(dòng)度未恢復(fù)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%（8/30），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組（P＜0.05）?？梢娪^察組患者在結(jié)束鎖定加壓鋼板術(shù)治療后癥狀緩解的更快，骨折部位的愈合也更好。但由于本研究選取的研究對(duì)象數(shù)量不多，且選取范圍有限，所以希望能夠通過(guò)日后的有關(guān)研究，進(jìn)一步擴(kuò)大研究對(duì)象選取的范圍，增加研究對(duì)象數(shù)量，進(jìn)行更加深入的研究。

綜上所述，對(duì)于四肢骨折患者，采用鎖定加壓鋼板治療效果理想，能夠顯著改善各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，促進(jìn)骨折部位的愈合，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的臨床參考和借鑒價(jià)值。