王連明

（建湖縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224700）

根據(jù)有關文獻研究資料顯示：我國子宮脫垂發(fā)病率在1%-4%，逐年呈升高趨勢，頻發(fā)群體為60-70歲老年人群[1]。子宮脫垂屬于盆腔器官脫垂最常見類型，主要是由于盆腔支持結構隨年齡、疾病以及陰道分娩等因素影響，導致盆腔器官、組織發(fā)生移位，甚至出現(xiàn)功能異常，嚴重影響日常生活，增加女性困擾[2-3]。臨床上對于老年子宮脫垂多采用手術治療對改善子宮脫垂癥狀、促進陰道恢復具有至關重要的作用。本文主要就腹腔鏡下子宮懸吊術治療老年子宮脫垂臨床療效及安全性進行探究與分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年1月-2020年8月期間在中醫(yī)院進行治療老年子宮脫垂患者40例作為研究對象，采用奇偶數(shù)法分為2組。試驗組20例平均年齡（66.2±5.3）歲，平均產(chǎn)次（1.5±0.3）次。對照組20例平均年齡（66.5±5.2）歲，平均產(chǎn)次（1.2±0.6）次。納入標準：①患者臨床體征：下腹墜脹、排尿困難、陰道內(nèi)存在異物感等，且均采用盆腔器官脫垂定量評估（POP-Q）[4]；②所有患者均知情同意本次研究調(diào)查；③排除本次手術治療禁忌癥患者，以及精神、語言功能障礙患者。合并疾病類型：子宮內(nèi)膜息肉15例、平滑肌肌瘤18例、附件囊腫7例。Ⅰ度脫垂患者5例、Ⅱ度脫垂患者18例，Ⅲ度脫垂患者17例。各組患者年齡、產(chǎn)次等基本數(shù)據(jù)檢測對比統(tǒng)計，無明顯差異（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者采用陰道全子宮切除手術治療，具體內(nèi)容如下：給予患者膀胱截石位，行硬膜外局部麻醉，對陰道收手術部位進行常規(guī)消毒，并在宮頸溝下方 5mm 位置，逐層將陰道黏膜-宮頸筋膜切開，分離組織，將子宮附件、韌帶等切斷、縫扎，切除子宮；縫合盆腔腹膜，縫合陰道切口，最后放置碘仿紗條，且在2日后取出[5]。

試驗組患者則應用腹腔鏡下子宮懸吊術治療，具體步驟如下：給予患者膀胱截石位，常規(guī)消毒手術部位，包括會陰部、腹部等，在陰道黏膜做一個環(huán)形切口，鈍性分離陰道黏膜、膀胱組織，直至尿道口下方2cm處，將陰道黏膜剪開，應用無齒鑷將脫垂膀胱上緣牽拉上來，再將膀胱與宮頸部位分離，再給予患者頭低臀高位，從臍孔位置處置入腹腔鏡，分別于下腹部做 3個5 mm 操縱孔。用陰道舉宮器頂起子宮，充分暴露陰道前壁，打開膀胱返折腹膜，下推膀胱3～4 cm，應用10號線將另一端腹直肌部位進行固定。

1.3 觀察指標

觀察兩種不同手術方式后，各組患者不良反應發(fā)生率、臨床療效、術后肛門排氣時間、住院時間以及性生活恢復時間等進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計分析

匯總數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，計量資料運用%表示，行x2檢驗；計數(shù)資料采用（±s）表示，進行t檢驗。統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在明顯差異，判定標準參照：P＜0.05。

2 結果

2.1 各組患者術后不良反應統(tǒng)計

試驗組患者不良反應發(fā)生率為5%明顯較對照組不良反應發(fā)生率35%低，數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果具有差異性（P＜0.05）。如表1。

表1 各組患者術后不良反應統(tǒng)計

2.2 術后各指標恢復時間

試驗組患者肛門排氣時間、住院時間、性生活恢復時間與對照組相比數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析有差異（P＜0.05）。見表2。

3 討論

盆腔器官脫垂主要包括子宮脫垂、陰道前后壁脫垂、陰道穹窿脫垂等，老年患者主要以子宮脫垂最多見。子宮脫垂病因復雜，可能與分娩方式損傷、先天發(fā)育異常、肥胖超重、卵巢功能減退等因素相關[6]。雖然子宮脫垂對患者生命安全沒有威脅，但對女性正常生活造成一定困擾。臨床婦科治療子宮脫垂常應用手術治療方式，包括陰道子宮全切術、陰道骶棘韌帶固定術、子宮懸吊術以及盆底重建術等。本文中主要應用腹腔鏡下子宮懸吊術治療，可使子宮與骨棘保持在同一水平上，利于恢復患者脫垂子宮，改善下腹墜脹及陰道異物感癥狀，從而改善患者生活質量。腹腔鏡下子宮懸吊術具有創(chuàng)傷小、術中出血少、疼痛輕、損傷小、風險低等臨床優(yōu)勢，適用于機體功能減退的老年患者，提高耐受性，促進患者恢復。采用腹腔鏡下子宮懸吊術治療，在手術操作中，不損傷尿道、腸道，只在盆腔內(nèi)開展，降低對血管、組織、神經(jīng)等損傷程度，提高手術安全性，臨床推廣應用價值極高。

表2 術后各指標恢復時間

綜上所述，針對老年子宮脫垂患者，運用腹腔鏡下子宮懸吊術治療效果較佳，創(chuàng)傷小、出血少、安全性高、疼痛輕，加速患者康復進程，臨床推廣應用價值高。