張爽

(錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121000)

冠心病是一種常見的心血管疾病，隨著人們生活水平提高其發(fā)病率逐漸提高，且該病癥致死率較高[1]。冠心病發(fā)病時(shí)可引起機(jī)體心肌缺血、缺氧或壞死，若不及時(shí)治療，可引起患者心絞痛、心肌梗死，甚至威脅患者的生命[2]。因此，及時(shí)應(yīng)用有效的診斷措施，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)心功能對(duì)改善冠心病患者預(yù)后具有重要意義?；诖?，本研究探究全容積三維超聲心動(dòng)圖在冠心病患者左心室結(jié)構(gòu)與收縮功能中的評(píng)價(jià)作用。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2018年1月至2019年1月30例冠心病患者為冠心病組，另取同期30例非冠心病志愿者為非冠心病組。冠心病組中男18例，女12例；年齡40～74歲，平均年齡(57.82±4.37)歲。非冠心病組中男19例，女11例；年齡38～70歲，平均年齡(57.82±4.37)歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國心血管病預(yù)防指南》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)冠張動(dòng)脈造影檢查確診為冠心病者；簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他心臟疾病者；嚴(yán)重肝腎功能障礙者；嚴(yán)重精神、溝通障礙者。

1.3 方法

采用全容積三維超聲心動(dòng)圖(飛利浦，EPIQ 7C型)對(duì)兩組受試者進(jìn)行檢查，取左側(cè)臥位或平臥位，連接心電圖監(jiān)測(cè)設(shè)備，設(shè)置頻率為2～5 MHz，并調(diào)整X5-1探頭位置進(jìn)行掃描；啟動(dòng)全容積顯像，獲取左心室內(nèi)膜及外模圖像；告知被檢者短暫屏氣，獲取超聲圖像。脫機(jī)后應(yīng)用4D LV-analysis軟件處理分析計(jì)算左心室結(jié)構(gòu)及收縮功能指標(biāo)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)左心室結(jié)構(gòu)相關(guān)指標(biāo)：觀察并記錄兩組左室重構(gòu)指數(shù)(LVRI)、左室心肌質(zhì)量(LVM)、左室舒張末容積(LVEDV)、左室收縮末容積(LVESV)；(2)左心室收縮功能相關(guān)指標(biāo)：觀察并記錄兩組左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室整體扭轉(zhuǎn)角度峰值(PGT)、峰值時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 左心室結(jié)構(gòu)相關(guān)指標(biāo)

冠心病組LVRI低于非冠心病組，LVM、LVEDV、LVESV高于非冠心病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組左心室結(jié)構(gòu)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

2.2 左心室收縮功能相關(guān)指標(biāo)

冠心病組LVEF、PGT、峰值時(shí)間低于非冠心病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組左心室收縮功能參數(shù)對(duì)比

3 討 論

冠心病是一種常見的心血管疾病，又名缺血性心肌病，可由冠狀動(dòng)脈功能障礙或者機(jī)體血管管腔中的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成血管堵塞引起，該病癥發(fā)病時(shí)可引起機(jī)體心肌缺血、缺氧或壞死等癥狀，影響患者生命健康[4]。同時(shí)冠心病發(fā)生可造成機(jī)體心臟建立側(cè)支循環(huán)，重組心室結(jié)構(gòu)，降低心肌收縮功能，若不及時(shí)治療，冠心病可引起患者心絞痛、心肌梗死，甚至威脅患者的生命[5]。因此，及時(shí)應(yīng)用有效的診斷措施，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)左心室結(jié)構(gòu)及收縮功能對(duì)治療方案的確定尤為關(guān)鍵。

全容積三維超聲心動(dòng)圖是一種通過有效勾勒機(jī)體左心室心內(nèi)膜面，全方位立體呈現(xiàn)左心室并顯示其各個(gè)結(jié)構(gòu)和組織的影像學(xué)技術(shù)，可結(jié)合數(shù)據(jù)分析機(jī)體心肌收縮功能，有效評(píng)價(jià)左心室重構(gòu)，具有質(zhì)量高、成像快、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，逐漸廣泛應(yīng)用于冠心病診斷中[6]。本研究結(jié)果顯示，冠心病組LVRI低于非冠心病組，LVM、LVEDV、LVESV高于非冠心病組，且LVEF、PGT、峰值時(shí)間明顯低于非冠心病組，說明全容積三維超聲心動(dòng)圖可通過可根據(jù)LVM、LVEDV等因素有效評(píng)價(jià)冠心病患左心室重構(gòu)。分析其主要原因：冠心病患者機(jī)體冠狀動(dòng)脈阻塞致使機(jī)體心肌細(xì)胞長時(shí)間缺血缺氧，增加左心室壁厚和心肌質(zhì)量，使得LVM水平升高，造成心肌細(xì)胞不良性肥厚、心肌細(xì)胞喪失和細(xì)胞外機(jī)制纖維增生，從而降低機(jī)體心肌收縮功能，為維持機(jī)體心排血量，左心室前負(fù)荷不斷增加，造成左心室擴(kuò)張，LVEDV、LVESV增加，而LVRI綜合考慮LVM及LVEDV兩種因素，可反映冠狀動(dòng)脈病變程度。冠心病患者機(jī)體形成心肌缺血缺氧和壞死，造成左心室射血能力和心肌收縮功能降低，LVEF明顯下降，而心肌收縮功能對(duì)心肌扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)有很大的影響，導(dǎo)致左心室心肌扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)參數(shù)PGT及峰值時(shí)間明顯下降。因此，全容積三維超聲心動(dòng)圖可通過心肌扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)參數(shù)有效評(píng)價(jià)左心室收縮功能。

綜上所述，全容積三維超聲心動(dòng)圖在冠心病患者左心室結(jié)構(gòu)與收縮功能中具有有效評(píng)價(jià)作用，有助于治療方案的確定。