吳雪艷

（義烏市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 義務(wù) 322000）

幽門螺桿菌是一種革蘭氏陰性致病性桿菌，主要分布于胃粘膜，引起消化性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等胃腸道疾病[1]。研究發(fā)現(xiàn)在年齡、性別等方面因素，該病的流行程度有很大差異，尤其發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率較高，故對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的治療已經(jīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的高度關(guān)注。現(xiàn)在急需探索一種對(duì)幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎的治療更有效的方法。本研究旨在對(duì)連樸飲聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者進(jìn)行臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 6 年5 月～2 0 1 9 年5 月 醫(yī) 院 收 治 的 幽門螺桿菌（ H p ） 相關(guān)性胃炎患者9 8 例作為研究對(duì)象， 經(jīng)胃鏡檢查及活檢確診。 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各4 9 例。其中，對(duì)照組男22例，女27例，年齡20～60歲，平均（29±2.2）歲，病程1 ～8 年，平均（4±1.0）年；觀察組男2 3 例，女26例，年齡21～65歲，平均（30±3.2）歲，病程1～9年，平均（4±1.5）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

予四聯(lián)療法，藥物包括克拉霉素緩釋膠囊（廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字HZ20051661，規(guī)格：0.25 g×4粒），1次/日，每次0.5 g（2粒），餐中服用；雷貝拉唑腸溶膠囊（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052317，規(guī)格10 mg/粒），1次/d，每次10 mg（1粒），晨服；阿莫西林膠囊（石家莊中渃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H3023964，規(guī)格：0.25 g/粒），每6～8小時(shí)1次，每次0.5 g（2粒）；膠體果膠鉍膠囊（廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059181，規(guī)格：50 mg/粒），4次/d，每次100～150 mg（2～3粒）。持續(xù)用藥4周后觀察效果。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，再予連樸飲加減治療，治療組方是：黃連8 g、制厚樸9 g、焦山梔10 g、香豉15 g、蘆根8 g、石菖蒲8 g、制半夏10 g、茯苓15 g、甘草6 g、木香6 g、炒枳殼10 g、紫蘇梗10 g。加減：患者胃痛時(shí)，則再加入郁金6 g、川楝8 g；患者腹脹、噯氣時(shí)，則再加入菜菔子6～15 g、大腹皮8～15 g；患者惡心、嘔吐時(shí)，則再加入竹茹10～15 g、生姜8 g；患者便秘時(shí)，則再加入大黃10 g～30 g、芒硝8～15 g和炒菜菔子8～20 g。上述藥物均用水煎服，1劑/d，分早晚服用。同于對(duì)照組，持續(xù)用藥4周后觀察效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

主要臨床癥狀：分別記為無(wú)癥狀0分、癥狀較輕或偶爾出現(xiàn)2分、癥狀較重而間斷出現(xiàn)4分、癥狀明顯并持續(xù)出現(xiàn)6分，評(píng)分越高表示病情越嚴(yán)重。

療效判定：臨床療效分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。治愈：臨床主要癥狀全部消失；顯效：臨床主要癥狀消失，積分減少2/3以上；有效：臨床主要癥狀減輕，積分減少1/3以上；無(wú)效：臨床主要癥狀未好轉(zhuǎn)或加重現(xiàn)象。幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率越高，說(shuō)明治療效果顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩種評(píng)分比較

兩組治療前，幽門螺桿菌的患者癥狀評(píng)分無(wú)明顯差異；治療后，觀察組幽門螺桿菌的患者癥狀評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明加連樸飲治療效果顯著。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較（x ±s，分）

2.2 兩組治療方法有效率比較

對(duì)照組的總有效率為57.14%；觀察組的總有效率為79.59%，顯示觀察組幽門螺桿菌的患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，停藥后癥狀會(huì)自行消失。結(jié)果表明兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討 論

幽門螺桿菌是慢性疾病的主要原因胃炎、消化性潰瘍、胃癌和粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。據(jù)報(bào)道幽門螺桿菌感染不僅與胃腸道疾病有關(guān)，而且與許多胃腸外疾病有關(guān)，如血液學(xué)、心血管、神經(jīng)學(xué)、代謝和皮膚病等[3]。胃內(nèi)幽門螺桿菌的生存能力使其難以根除，且幽門螺桿菌的高耐藥率已越來(lái)越嚴(yán)重。為提高幽門螺桿菌的治愈率，有效的治療需要多種藥物方案。現(xiàn)研究中已經(jīng)推出一些療法，包括序貫療法、伴同療法等[4]。四聯(lián)療法是西醫(yī)治療幽門螺桿菌的基本標(biāo)準(zhǔn)療法。通常選藥克拉霉素緩釋膠囊、雷貝拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、膠體果膠鉍膠囊，可以使患者的病情得到相應(yīng)的治療，但因?yàn)樵絹?lái)越多的抗生素耐藥性或缺乏患者的依從性，易引起副作用，則單純西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的效果欠佳。連樸飲為出自王孟英的《霍亂論》，全方由七味藥物組成：黃連、制厚樸、焦山梔、香豉、蘆根、石菖蒲、制半夏等，治療濕熱并重之霍亂的常用方，保護(hù)胃黏膜，改善胃炎癥狀[5]。

本研究現(xiàn)將連樸飲和四聯(lián)療法兩者聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎，結(jié)果顯示，觀察組治療4周后患者腹脹、胃痛等臨床主要癥狀均較治療前明顯改善，且優(yōu)于對(duì)照組，治療后評(píng)分均較治療前明顯降低，且明顯低于對(duì)照組，表明連樸飲聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者具有較好的臨床效果，能夠有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。