晏喻婷，陳焱彬*

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院，重慶 400700）

十二指腸潰瘍是臨床上較為多發(fā)的一類腸胃疾病，與胃酸異常分泌等因素有關(guān)。該病發(fā)作時，會出現(xiàn)劍突下的持續(xù)性疼痛，嚴重影響了患者的生活和工作質(zhì)量[1]。據(jù)研究表明，幽門螺旋桿菌（Hp）的感染會加重患者潰瘍的炎癥反應(yīng)，影響患者的胃排空功能。為此根治Hp的感染對治療十二指腸潰瘍有十分重要的意義[2]。目前，臨床上對于十二指腸潰瘍患者的治療主要是采用藥物療法[3]。本文選取了80例十二指腸潰瘍患者，對他們采用了三聯(lián)療法和四聯(lián)療法進行治療，以研究不同的聯(lián)合治療對Hp感染的根治、患者胃排空功能和炎癥因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院收治的十二指腸潰瘍患者80例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各40例。所有患者均簽署了知情同意書，通過了我院倫理委員會的批準。其中，參照組：男29例，女11例，年齡22～75歲，平均（50.85±6.21）歲；實驗組男28例，女12例，年齡23～78歲，平均（52.95±7.21）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：Hp感染者；精神狀態(tài)正常，意識清晰者。排除標準：對所用藥物過敏者；近期接受過鉍劑和抗生素治療者；伴有消化道大出血、胃穿孔或幽門閉塞者；肝功能嚴重不良者。

1.3 治療方法

參照組：給予克拉霉素（江西國藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20094181），一次500 mg，每天兩次；奧拉美唑（重慶美隆宇藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20130094），每次20 mg，每天兩次；阿莫西林片（四川制藥制劑有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20083614），一次1 g，每天兩次。14天為一個療程。

實驗組：在參照組的基礎(chǔ)上加服果膠鉍（山西新寶源制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10920094），一次0.2 g，每天兩次。14天為一個療程。

1.4 觀察指標和療效評定

一個療程結(jié)束，對所有患者的胃粘膜組織進行快速尿激酶法進行檢測，根據(jù)患者治療的臨床表現(xiàn)，對兩組的臨床療效和Hp根除率評估。有效：患者的不適癥狀徹底的消除，病灶縮小大于50%，Hp感染陰性；顯效：患者的不適癥狀有所緩解，病灶縮小達50%，Hp感染陰性；無效：患者的不適癥狀未減輕或加重，病灶縮小小于50%，Hp感染陽性。

治療后胃排空功能和炎癥因子水平的評估：使用Aloka YA 340單切面超聲儀對兩組患者的胃排空時間（T）和胃竇收縮率（F）進行測量。采集患者靜脈血3 mL，用酶聯(lián)免疫吸附法對患者的熱休克蛋白（HSP60）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平進行檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用S P S S 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效與Hp根除率的對比

實驗組的臨床療效和Hp根除率均高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效與Hp根除率的對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療后胃排空功能及炎癥因子水平對比

治療后，實驗組患者的T、F、HSP60和TNF-α均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后胃排空功能及炎癥因子水平對比（±s）

表2 兩組患者治療前后胃排空功能及炎癥因子水平對比（±s）

注：與參照組相比，*P＜0.05

組別 n T（min） F（2min/次） HSP60（μg/L） TNF-α（pg/L）實驗組 40 110.56±9.25* 2.83±0.32* 1.02±1.03* 25.36±11.21*參照組 40 122±13.21 3.42±1.21 2.98±1.32 36.15±11.36

3 討 論

經(jīng)過本研究發(fā)現(xiàn)，采用四聯(lián)Hp根除治療的方式對十二指腸潰瘍患者有很好的臨床效果，不僅可以增強患者胃排空的功能，還有效降低了患者體內(nèi)炎癥因子的水平，值得在臨床進行進一步推廣。