李 馨

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 梅河口 135000）

急性腦梗死（Acute Cerebral Infarction）是腦血供突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死疾病，臨床發(fā)病率較高。該病具有起病突然，病程進(jìn)展快等特點(diǎn)[1]。合理選擇用藥，提高臨床療效，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善臨床結(jié)局，是本文研究的目的。我院選擇100例急性腦梗死患者為研究對象，研究急性腦梗死患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院接收并治療的急性腦梗死患者100例作為研究對象，根據(jù)治療方法將其分為兩組，各50例。其中，常規(guī)組男20例，女30例，年齡58～69歲，平均年齡（62.55±0.34）歲，NIHSS評分3～5分；聯(lián)合治療組男30例，女20例，年齡59～71歲，平均年齡（61.09±0.68）歲，NIHSS評分3～5分。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組（n=50例）患者采用德國拜耳醫(yī)藥保健公司生產(chǎn)的阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20080078）進(jìn)行治療，口服，100 mg/次，1次/d。長期治療。

聯(lián)合治療組（n=50例）患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療。采用阿司匹林治療方法同常規(guī)組，在此基礎(chǔ)上，采用賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)的硫酸氫氯吡格雷片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130083；包裝規(guī)格：規(guī)格：75 mg×7片）進(jìn)行治療，口服，75 mg/次，1次/d。連續(xù)治療21 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者不同治療臨床有效率的差異性。評價指標(biāo)包括顯效：患者頭痛、耳鳴、半身不遂、說話不清等癥狀無改善或加重，神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS）改善90%以上；有效：患者頭痛、耳鳴、半身不遂、說話不清等癥狀有所改善，神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS）改善60%～90%；無效：患者頭痛、耳鳴、半身不遂、說話不清等癥狀無改善或加重，神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS）改善60%以下。臨床有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合治療組顯效31例，有效17例，臨床有效率為96%，明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者不同治療后臨床效果（n，%）

3 討 論

近年來，急性腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，越來越引起臨床重視。若治療不當(dāng)，隨著病情的進(jìn)展，可導(dǎo)致患者殘疾[2-3]，甚至死亡。如何采取有效的治療方案，減輕神經(jīng)功能損傷，降低殘疾率和死亡率，改善預(yù)后，具有重要的臨床意義。

針對急性腦梗死患者，臨床多采用藥物阿司匹林進(jìn)行治療。阿司匹林具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱、抗風(fēng)濕以及抑制血小板聚集的作用[4]，但大量的臨床研究數(shù)據(jù)表明，單用一種藥物治療急性腦梗死，起效緩慢，療效不能令臨床滿意。近年來，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在治療重型急性腦梗塞方面得到一定的應(yīng)用。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，能夠選擇性地抑制ADP與血小板受體的結(jié)合，阻斷二磷酸腺苷引起的血小板活化的增強(qiáng)，控制腦梗死癥狀。本研究顯示采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的臨床效果明顯優(yōu)于單用阿司匹林治療，效果更加顯著，對輕型卒中患者獲益明顯。