李桂珍

（安寧市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，云南 昆明 650300）

在實(shí)際宮頸病變?cè)\斷過(guò)程中，TCT檢查、HPV檢測(cè)及陰道鏡下宮頸活檢是常用的集中診斷方式，本文就主要對(duì)三種方式聯(lián)合起來(lái)的診斷價(jià)值予以探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年1月～9月我院收治的宮頸病變患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為兩組，其中，對(duì)照組年齡22～57歲，平均（34.5±2.2）歲；觀察組年齡23～58歲，平均（35.2±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均開展TCT檢查、HPV檢測(cè)及陰道鏡下宮頸活檢。其中TCT檢查具體為：將子宮頸細(xì)胞刷放入到宮頸管當(dāng)中1厘米，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5周之后，收集宮頸細(xì)胞及宮頸管細(xì)胞，將所收集的細(xì)胞在細(xì)胞保存液當(dāng)中進(jìn)行漂洗、搖勻處理，蓋好蓋子之后，送檢[1]。

借助于PCR熒光法實(shí)施HPV檢測(cè)，將宮頸口外的分泌物應(yīng)用生理鹽水擦洗干凈，借助于無(wú)菌宮頸刷或者是棉拭子放入宮頸當(dāng)中，五秒之后旋轉(zhuǎn)宮頸刷或者是棉拭子來(lái)對(duì)分泌物進(jìn)行采集，之后將所采集到的標(biāo)本置于無(wú)菌玻璃管當(dāng)中，密閉狀態(tài)下開展實(shí)時(shí)定量PCR檢測(cè)。

陰道鏡下宮頸活檢，在患者月經(jīng)干凈后的三到七天開展檢車，叮囑患者在檢查前一天禁止對(duì)陰道進(jìn)行沖洗或者是用藥，在鏡下密切觀察病灶形態(tài)、血管結(jié)構(gòu)、邊界、顏色、碘反應(yīng)等，并對(duì)可疑病變區(qū)域?qū)嵤┗顧z，標(biāo)注標(biāo)本取材部位之后，將所采集標(biāo)本送至病理科進(jìn)行檢查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理組織檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者診斷準(zhǔn)確率。其中TBS分級(jí)滿意涂片是保存完好上皮覆蓋率大于10%，在描述性診斷當(dāng)中，劃分有AC、SCC、HSIL、LSIL、ASCUS、WNL。HPV檢查中，HPV-DNA含量大于5.0×102copy為陽(yáng)性結(jié)果；在陰道鏡宮頸活檢當(dāng)中，陽(yáng)性結(jié)果為RCI評(píng)分≥1分，陰性結(jié)果為RCI評(píng)分為0分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組宮頸病變?cè)\斷準(zhǔn)確率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組宮頸病變?cè)\斷準(zhǔn)確率比較[n（%）]

3 討 論

宮頸病變?nèi)羰遣荒芗皶r(shí)發(fā)現(xiàn)，并予以有效的處理，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)發(fā)展成為宮頸癌，所以在預(yù)防宮頸癌方面具有非常重要的作用。

作為一種現(xiàn)代微創(chuàng)方法，陰道鏡在臨床上具有廣泛的應(yīng)用，其主要是借助于光學(xué)放大手段來(lái)觀察宮頸及生殖道形態(tài)學(xué)變化，從而對(duì)病變部位進(jìn)行定位、活檢，但是其檢查過(guò)程中存在一定的主觀性，若是單純應(yīng)用這種方法檢查，容易造成漏診；TCT檢查方法是在采集標(biāo)本之后將其放置于細(xì)胞保存液當(dāng)中，對(duì)全部標(biāo)本進(jìn)行處理、檢測(cè)，整個(gè)檢測(cè)更加的清晰、準(zhǔn)確；HPV檢查在發(fā)現(xiàn)、診斷、預(yù)防及治療早期宮頸癌當(dāng)中具有非常重要的價(jià)值，在實(shí)際的為宮頸病變實(shí)施診斷過(guò)程中，聯(lián)合應(yīng)用陰道鏡活檢、TCT及HPV檢查，能夠充分發(fā)揮各種診斷方法的優(yōu)點(diǎn)，其各自的缺點(diǎn)也能夠得到很好的補(bǔ)充，從而進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確率，降低漏診率[4]。

綜上所述，通過(guò)本文研究結(jié)果可知，觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，將PV+TCT+陰道鏡活檢聯(lián)合應(yīng)用于宮頸病變?cè)\斷當(dāng)中，能夠明顯提升診斷準(zhǔn)確率，值得在臨床應(yīng)用中推廣。