郝利娜，周 陽，陶利蓉

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

肝膽外科重癥監(jiān)護室是臨床治療膽管結(jié)石、膽囊癌、肝硬化晚期和肝癌等危重肝膽疾病的科室，治療方案復(fù)雜，預(yù)后一般[1]。除了肝膽疾病自身外，手術(shù)、監(jiān)護、鼻飼和導(dǎo)管引流等治療和護理措施也會給病人帶來疼痛、口鼻不適、疲勞乏力和活動受限等生理不適，產(chǎn)生負(fù)面情緒；監(jiān)護室陌生的環(huán)境布置、監(jiān)護設(shè)備的噪音、醫(yī)護人員嚴(yán)厲麻木的表情和親屬陪伴的缺失等客觀因素容易增加患者的心理壓力，造成失眠多夢、煩躁憂慮等心理障礙，進而導(dǎo)致患者不配合治療，預(yù)后較差。因此，情緒壓力管理對提高肝膽外科重癥患者的治療效果有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月我院肝膽外科收治的重癥患者84例作為研究對象，將其隨機分為常規(guī)護理組和情緒壓力組，各42例。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組對患者進行常規(guī)入院宣教，為患者詳細(xì)講解肝膽疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療流程和肝膽外科重癥監(jiān)護室的規(guī)章制度，尤其是探視制度；監(jiān)測其生命體征，密切觀察其病情變化；指導(dǎo)患者配合醫(yī)護人員完成手術(shù)治療，并遵醫(yī)囑服藥；囑咐患者出院后注意飲食，保持健康的生活習(xí)慣。

情緒壓力組在常規(guī)護理組的基礎(chǔ)之上，建立情緒壓力管理小組，并邀請專業(yè)心理咨詢師對小組成員進行心理疏導(dǎo)及溝通技巧的相關(guān)培訓(xùn)；護理人員保持整潔、端莊、禮貌的儀態(tài)；術(shù)前1天對患者進行訪視，告知其手術(shù)風(fēng)險；圍手術(shù)期為患者介紹監(jiān)護和導(dǎo)管引流的作用；平日調(diào)低監(jiān)護儀器音量，護理操作輕柔、集中，并用隔簾遮擋，必要時運用觸摸和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)；合理調(diào)控病房光線和溫濕度，注意病房衛(wèi)生，取舒適體位并進行局部按摩；指導(dǎo)術(shù)后2～3天的患者下床活動和咳嗽，并給予口腔護理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者護理干預(yù)后的不適反應(yīng)和治療依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不適反應(yīng)

常規(guī)護理組和情緒壓力組的42例重癥患者中，護理干預(yù)后出現(xiàn)疲乏無力、煩躁憂慮、失眠多夢、活動受限和疼痛等不適反應(yīng)者均有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療依從性

常規(guī)護理組和情緒壓力組的42例重癥患者中，分別有34例（81.0%）和41例（97.6%）護理干預(yù)后依從治療方案，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護理干預(yù)后的不適反應(yīng)比較[n（%）]

表2 兩組患者護理干預(yù)后的治療依從性比較[n（%）]

3 討 論

由表1可見，情緒壓力組患者護理干預(yù)后出現(xiàn)不適反應(yīng)者明顯少于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明情緒壓力管理能夠有效提高肝膽外科重癥患者的生存質(zhì)量，這主要是因為小組培訓(xùn)提高了護理人員的情緒管理能力，術(shù)前訪視消除了患者對未知的恐懼，術(shù)后指導(dǎo)降低了術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。由表2可見，情緒壓力組患者護理干預(yù)后的總治療依從率明顯高于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明情緒壓力管理能夠促使肝膽外科重癥患者積極配合治療，這主要是因為儀態(tài)規(guī)范給患者留下了良好的印象，圍手術(shù)期的健康教育使患者認(rèn)識的到治療的重要性，日常舒適護理使患者獲得了良好的治療體驗。

總之，在肝膽外科重癥患者的護理過程中對其進行情緒壓力管理，能夠有效減少負(fù)面情緒和心理壓力引起的生理不適和心理障礙，提高患者的生存質(zhì)量，為其帶來舒適的治療體驗，進而使治療方案取得患者的信任，提高其治療配合度，值得在臨床推廣應(yīng)用。