莫嘉銘

（佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

腸癌是最為常見的一種消化道惡性腫瘤，臨床發(fā)病率較高，手術(shù)是治療腸癌的主要治療方案，為了有效改善患者預(yù)后，避免腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，通常會(huì)在手術(shù)后給予化療治療。但是目前化療所用的藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生較大影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐等毒副反應(yīng)，所以為了有效改善患者預(yù)后，采取合理護(hù)理尤為重要[1]?；诖耍狙芯繉?duì)腸癌化療后惡心嘔吐患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果開展如下探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月期間于我院接受化療治療的腸癌患者78例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組，各39例。其中，常規(guī)組男27例，女12例，年齡38～71歲，平均年齡（54.5±5.5）歲，病程1～8年，平均病程（4.5±1.2）年；干預(yù)組男24例，女15例，年齡36～73歲，平均年齡（54.5±6.2）歲，病程3～6年，平均病程（4.5±0.5）年，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：為患者提供常規(guī)護(hù)理，在患者接受治療期間提供舒適、安靜的病房環(huán)境，依據(jù)患者實(shí)際身體狀況嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者開展科學(xué)的飲食，向患者講解使用化療藥物的注意事項(xiàng)、常見的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的緩解方法；針對(duì)存在不良心理狀態(tài)的患者需要及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，并利用恢復(fù)良好的患者案例幫助患者樹立康復(fù)信心。

干預(yù)組：在上述護(hù)理基礎(chǔ)上使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)情志護(hù)理：運(yùn)用辯證理論，使用悲愴感慨之言感動(dòng)情緒激動(dòng)患者，使用輕松話題、歡快語言感染悲觀失望患者；手指點(diǎn)穴：取穴雙側(cè)足三里、雙側(cè)天樞、中脘、氣海、關(guān)元，一天一次；推拿按摩：對(duì)足底臟腑對(duì)應(yīng)反射區(qū)使用推、按、叩等手法進(jìn)行逐一按摩，每次半小時(shí)，每日一次，并指導(dǎo)患者及家屬掌握穴位按摩方法；中藥奄包貼敷：將大黃粉調(diào)和成藥泥，清潔神闕穴后，將藥物貼在神闕穴，每次貼敷時(shí)間在10～12 h；補(bǔ)中益氣湯：20 g黃芪、烏藥、牡丹皮各12 g、五靈脂、人參、香附、當(dāng)歸、川芎、白術(shù)各10 g，赤芍9 g，柴胡、升麻各3 g，甘草15 g，每日一劑，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)比兩組的護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理有效率使用惡心嘔吐癥狀分級(jí)實(shí)施評(píng)價(jià)，0度為無惡心、嘔吐癥狀；Ⅰ度有輕微惡心、嘔吐癥狀，嘔吐次數(shù)為每天1～2次，不影響進(jìn)食；Ⅱ度惡心、嘔吐癥狀明顯，嘔吐次數(shù)為每天3～5次，影響進(jìn)食；Ⅲ度惡心、嘔吐癥狀嚴(yán)重，每天嘔吐次數(shù)超過5次，無法進(jìn)食，需要臥床休息，Ⅱ度、Ⅲ度為護(hù)理無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果比較

干預(yù)組的護(hù)理有效率較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理效果評(píng)價(jià)情況[n（%）]

2.2 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過護(hù)理后，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分均得到明顯改善，而干預(yù)組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分遠(yuǎn)比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理前后的QOL評(píng)分情況（±s，分）

表2 護(hù)理前后的QOL評(píng)分情況（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P常規(guī)組 39 35.12±1.37 46.07±2.34 25.219 0.001干預(yù)組 39 34.98±1.46 51.26±2.05 40.397 0.001 t - 0.437 10.418 - -P - 0.664 0.001 - -

2.3 患者滿意度對(duì)比

干預(yù)組與常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分別為1 0 0%（滿意2 1 例，一般滿意1 8 例，不滿意0例）、87.18%（滿意16例，一般滿意18例，不滿意5例），干預(yù)組的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.342，P=0.021）。

3 討 論

在本次研究中，干預(yù)組護(hù)理有效率、生活治療評(píng)分以及護(hù)理滿意度均遠(yuǎn)高于常規(guī)組，分析此結(jié)果產(chǎn)生的主要原因是常規(guī)護(hù)理更加重視促進(jìn)患者康復(fù)，而中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠使用情志護(hù)理改善患者情緒，幫助患者調(diào)整身心狀態(tài)，進(jìn)而提高患者依從性[2]。使用中醫(yī)推拿按摩手法以及手指點(diǎn)穴，能夠有效發(fā)揮平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)以及調(diào)和陰陽的功效，并且能夠?qū)εK腑調(diào)節(jié)功能的恢復(fù)具有促進(jìn)意義，減少術(shù)后機(jī)體紊亂[3]。使用大黃粉貼敷神闕穴，能夠有效治療和預(yù)防使用止嘔藥或止痛藥后出現(xiàn)的便秘，并且臍部周圍毛細(xì)血管較為豐富，進(jìn)而有效保證藥效得到良好發(fā)揮[4]。

綜上所述，予以腸癌化療后惡心嘔吐患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解惡心嘔吐癥狀，有利于改善患者生活質(zhì)量，對(duì)提高患者的護(hù)理滿意度具有促進(jìn)意義，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。