陳 霞

（江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

嬰兒出生后全天把新生兒和產(chǎn)婦安置在同一病房中，就是母嬰同室，通過產(chǎn)婦親自負(fù)責(zé)新生兒的擦洗身體、更換尿布、保暖、哺乳等[1]。此次研究通過對孕產(chǎn)婦，采用層級護(hù)理的干預(yù)模式，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月在我院進(jìn)行護(hù)理治療的孕產(chǎn)婦72例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各36例。選擇層級護(hù)理的是觀察組，擇常規(guī)護(hù)理的是對照組。對比兩組護(hù)理質(zhì)量及母乳喂養(yǎng)成功率情況?；颊呔栽竻⑴c本研究，簽訂了知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有異位妊娠等特殊妊娠情況；患有傳染病、妊娠高危病、遺傳病等。納入標(biāo)準(zhǔn)：新生兒健康狀況正常，均為足月分娩；產(chǎn)后無其他并發(fā)癥，均健康；可配合完成有關(guān)研究記錄工作，精神狀況正常。其中，觀察組年齡22～35歲，平均（22.2±1.1）歲；對照組年齡21～34歲，平均（21.8±1.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在新生兒出生后，需進(jìn)行常規(guī)的乳脹及乳腺炎處理，幫助產(chǎn)婦學(xué)習(xí)正確喂奶方式。保證產(chǎn)婦熱量的攝入，指導(dǎo)其多食可溶性纖維、富含多聚不飽和脂肪酸的飲食。在嬰兒及孕產(chǎn)婦入院之后，需讓孕產(chǎn)婦感覺和諧、溫馨的病房環(huán)境，保持空氣通風(fēng)良好，緩解產(chǎn)婦分娩緊張情緒，并適當(dāng)播放音樂。不可隨意增減藥物，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦遵醫(yī)囑服藥，有效預(yù)防感染。為了改善孕產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，需實施有效的心理疏導(dǎo)[2]。

1.2.2 觀察組

選擇層級護(hù)理。1）首先建立包含護(hù)士長、?？谱o(hù)士、科室主任、醫(yī)生的組員，組建起層級護(hù)理管理小組。依據(jù)1.0：0.4的床護(hù)比，在病區(qū)中配備護(hù)士。劃分護(hù)士為初級責(zé)任、高級責(zé)任，以及助理護(hù)士，兼顧他們的職稱、工作年限、學(xué)歷進(jìn)行。2）劃分職責(zé)。小組組長是高級責(zé)任護(hù)士，全面化的在護(hù)士長指導(dǎo)下負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量檢查，以及母嬰整體護(hù)理，指導(dǎo)成員專科知識考核、培訓(xùn)、護(hù)理工作，做好科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。初級責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)游泳及新生兒篩查、嬰兒沐浴、撫觸的工作，做好各項基礎(chǔ)護(hù)理工作，指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)活動、實施母乳喂養(yǎng)知識的宣傳，指導(dǎo)助理護(hù)士做好生活護(hù)理，巡視病房母嬰情況。完成飲食營養(yǎng)、排泄、病房的衛(wèi)生清潔等一些基礎(chǔ)和生活護(hù)理工作。同時每天劃分3分班次，為16:00～24:00、8:00～16:00、24:00～8:00，助理護(hù)士實施24 h負(fù)責(zé)制，經(jīng)高級責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)[3]。3）充分調(diào)動護(hù)理人員積極性和工作熱情，結(jié)合實際制定考核制度及層級培訓(xùn)。定期討論日常護(hù)理中遇到問題的方案，召開層級護(hù)理小組組會，選擇現(xiàn)場示教、專題講座等方式，加強(qiáng)培訓(xùn)各級護(hù)理人員。另外需督促全科室人員共同進(jìn)步，定期考核他們的崗位職責(zé)及分工。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理質(zhì)量及母乳喂養(yǎng)成功率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護(hù)理質(zhì)量

相較于對照組，觀察組的溝通、病區(qū)管理、專業(yè)技術(shù)能力，以及服務(wù)態(tài)度的護(hù)理質(zhì)量均較優(yōu)，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組護(hù)理質(zhì)量（±s）

表1 對比兩組護(hù)理質(zhì)量（±s）

組別 n 溝通能力 服務(wù)態(tài)度 病區(qū)管理能力 技術(shù)能力觀察組 36 5.50±0.92 5.26±0.92 5.64±0.80 5.41±0.46對照組 36 4.51±0.71 4.86±0.71 4.90±0.64 4.71±0.31

2.2 對比兩組母乳喂養(yǎng)成功率

對照組為28例（77.78%），觀察組的母乳喂養(yǎng)成功率為36例（100.00%），兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在入院期間新生兒和產(chǎn)婦共同生活，每天會因其他因素或者是護(hù)理分開時間＜1 h。母嬰同室護(hù)理隨著模式的發(fā)展而獲得廣泛推廣，轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N開放性的護(hù)理模式，經(jīng)主要家庭成員共同開展。因家屬及產(chǎn)婦有關(guān)知識掌握程度低等，通常會出現(xiàn)新生兒生命安全事故，并威脅到產(chǎn)婦。因此，近些年在保護(hù)母嬰健康中，選擇恰當(dāng)科學(xué)的護(hù)理模式成為母嬰同室護(hù)理的關(guān)鍵目的。此次研究中，相較于對照組，觀察組的溝通、病區(qū)管理、專業(yè)技術(shù)能力，以及服務(wù)態(tài)度的護(hù)理質(zhì)量均較優(yōu)；對照組為28例（77.78%），觀察組的母乳喂養(yǎng)成功率為36例（100.00%），兩組對比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，針對孕產(chǎn)婦，采用層級護(hù)理的干預(yù)模式，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，提升純母乳喂養(yǎng)成功率，掌握母嬰同室病房產(chǎn)婦哺育知識，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。