白 金

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院腎內(nèi)科，河南 開封 475000）

腎內(nèi)科屬于臨床常見科室，所接收的患者多為危重病人，不僅病情復(fù)雜，同時(shí)進(jìn)展快，患者預(yù)后效果差。與此同時(shí)，腎內(nèi)科護(hù)理工作繁雜，存在很多安全隱患，需要及時(shí)對(duì)護(hù)理管理方法進(jìn)行優(yōu)化。風(fēng)險(xiǎn)管理以人性化護(hù)理為基礎(chǔ)，通過改進(jìn)護(hù)理流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，并給予對(duì)應(yīng)干預(yù)，從而保證風(fēng)險(xiǎn)管理效果。選取82例腎內(nèi)科患者進(jìn)行分析，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行相應(yīng)探討，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將所在醫(yī)院2018年3月～2019年2月期間收治的82例腎內(nèi)科患者納入到本次調(diào)查分析中，所選腎內(nèi)科患者按照護(hù)理方法進(jìn)行分組，觀察組共41患者，男性26例，女性15例，年齡36～79歲，平均年齡（65.23±4.48）歲。對(duì)照組（n=41）男性23例，女性18例，年齡34～78歲，平均年齡（65.20±4.45）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)無交流障礙和精神障礙者、非妊娠及哺乳期女性，排除標(biāo)準(zhǔn)合并凝血功能障礙者及全身性感染者。2組臨床一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者就診期間，按照一般護(hù)理干預(yù)方法給予其護(hù)理管理服務(wù)，各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容。觀察組給予風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)腎內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)，主要包括護(hù)理人員操作不當(dāng)、患者自身因素及疾病影響因素等，風(fēng)險(xiǎn)管理具體方法如下：

1.2.1 完善基礎(chǔ)護(hù)理

定期組織技能培訓(xùn)活動(dòng)，開展業(yè)務(wù)訓(xùn)練，強(qiáng)化腎內(nèi)科內(nèi)部護(hù)士實(shí)際工作水平，深化護(hù)理人員專科知識(shí)掌握能力。嚴(yán)格遵守相應(yīng)護(hù)理程序，要求護(hù)理人員對(duì)健康宣導(dǎo)及護(hù)理記錄等制度進(jìn)行充分了解，并在實(shí)際工作中加以完善，進(jìn)一步提高患者護(hù)理管理效果。通過多種方法，使患者治療依從性和配合度能夠得到明顯提升。與此同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理文書書寫，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，對(duì)病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行完善，保證患者資料完整、真實(shí)。

1.2.2 提供風(fēng)險(xiǎn)管理

對(duì)腎內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制進(jìn)行完善，并在實(shí)際工作中加以落實(shí)。針對(duì)患者個(gè)體情況，及時(shí)對(duì)其身體狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。對(duì)于合并高危風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，需要護(hù)理人員加強(qiáng)巡視力度，如墜床，跌倒等。與此同時(shí)，加大安全宣導(dǎo)，對(duì)患者危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)進(jìn)行上報(bào)，而制定個(gè)體化護(hù)理方案，使患者能夠得到連續(xù)性護(hù)理服務(wù)。對(duì)于特殊病例，在開展相關(guān)診斷和檢查時(shí)，由?？谱o(hù)士陪同前往，做好急救藥品準(zhǔn)備，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合高危因素，制定風(fēng)險(xiǎn)防范規(guī)范，例如，對(duì)于合并高危壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的中老年患者，要優(yōu)化排班模式，定時(shí)巡查，及時(shí)對(duì)患者皮膚進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)高危壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)開展對(duì)應(yīng)干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)2組病區(qū)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分由科室護(hù)士長(zhǎng)和患者家屬共同判定，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括四項(xiàng)，分別為護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)、?？谱o(hù)理操作、病房管理執(zhí)行、護(hù)理文書書寫，每項(xiàng)取分范圍0～100分，得分越高護(hù)理質(zhì)量越高[2-3]。與此同時(shí)，對(duì)2組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，做好詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)利用S P S S 2 2.0 軟件，計(jì)量資料用“（x±s）”表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n（%）”表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組病區(qū)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)、?？谱o(hù)理操作、病房管理執(zhí)行、護(hù)理文書書寫的評(píng)分均高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組病區(qū)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量比較（x±s）

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況比較

觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（ 4 . 8 8 % ） 低于對(duì)照組（2 1.9 5%），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況對(duì)比（%）

3 討 論

從臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)來看，腎內(nèi)科患者病情嚴(yán)重且變化快，患者預(yù)后比較差與此同時(shí)，患者合并癥及并發(fā)癥比較多，容易引起多種安全隱患。在為患者開展護(hù)理管理時(shí)，應(yīng)對(duì)安全隱患問題加以重視，并采取一定方法進(jìn)行有效干預(yù)。在實(shí)際護(hù)理工作中，將風(fēng)險(xiǎn)管理理念引入其中，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理具體措施進(jìn)行不斷完善，能夠?qū)崿F(xiàn)腎內(nèi)科患者護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)改善病區(qū)護(hù)理質(zhì)量具有重要幫助[4]。

通過本研究證實(shí)，給予風(fēng)險(xiǎn)管理的腎內(nèi)科就診患者，其病區(qū)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理組。與此同時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，對(duì)保證患者安全就診具有重要幫助。有文獻(xiàn)[5]報(bào)道認(rèn)為，對(duì)老年病房和患者開展安全管理，引入風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，能夠及時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別，并給予評(píng)估，從而制定相應(yīng)控制措措施，患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯降低，與本研究所得結(jié)果基本相似，進(jìn)一步證實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床優(yōu)勢(shì)。

在實(shí)際工作中，為進(jìn)一步強(qiáng)化腎內(nèi)科患者護(hù)理管理效果，在引入風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的過程中，應(yīng)對(duì)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行及時(shí)識(shí)別。為此，要對(duì)科室護(hù)理人員綜合素質(zhì)進(jìn)行強(qiáng)化，并對(duì)其開展系統(tǒng)性的風(fēng)險(xiǎn)管理宣導(dǎo)，使護(hù)理人員能夠不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。在實(shí)際工作中，做到嚴(yán)格執(zhí)行科室護(hù)理操作規(guī)范，督促護(hù)理人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，始終保持警惕性，從而有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，腎內(nèi)科就診患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較多，提供良好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床護(hù)理水平，效果顯著。