岳 鑫

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

靜脈輸液港是可在患者體內(nèi)長期留置的一種的輸液裝置，可將穿刺用注射座、導管整個輸液裝置植入患者皮下，臨床多采用鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈作為植入靜脈穿刺點，將輸液港體埋置于胸壁，但氣胸、血胸、動脈誤穿等并發(fā)癥時有發(fā)生，近年來上臂植入式輸液港在臨床得到開展，是將輸液港體埋置上臂皮下，是靜脈輸液港的一項新技術(shù)。上臂PICC是從上臂外周靜脈穿刺，在超聲引導下置入中心靜脈導管，是常規(guī)PICC技術(shù)的改良[1]。本文就我院行輸液港植入的患者42例展開研究，探究上臂植入式輸液港與上臂PICC療效差異，現(xiàn)做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年2月我院行上臂植入式輸液港的患者21例作為研究組，另選取同期我院行上臂PICC的患者21例作為常規(guī)組，兩組患者均為女性，其中，常規(guī)組年齡32～75歲，平均（54.23±3.72）歲；研究組年齡30～76歲，平均（54.34±3.68）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者植入前均完成各項檢查，由患者及家屬簽署知情同意書。常規(guī)組行上臂PICC，選擇合適的經(jīng)外周置入中心靜脈導管，選擇血管超聲儀，指導患者仰臥位，手臂外展，在超聲引導下從上臂靜脈開始穿刺，通過超聲圖像及時調(diào)整位置，患者體外保留導管4 cm，并使用無菌透明貼給予固定覆蓋，后使用彈力繃帶加壓包扎[2]。

研究組行上臂植入式輸液港，選擇輸液港，一次性穿刺針、血管超聲儀。指導患者采取合適的體位，使用超聲明確穿血管，確定大概位置，測量其到右胸鎖骨處的長度，后向下第三肋間隙反折，在超聲引導下穿刺置管，送管道預定長度后，撤出插管鞘，血液回抽并在B超引導下確定頸靜脈雙人核對完成導管裁剪，完成后固定，確定后由醫(yī)生鑿出皮下口袋，將注射座置入包扎，完成[3]。

1.3 觀察指標

采用本院自制問卷觀察對比兩組患者舒適度，舒適度調(diào)查問卷共10個問題，回答是否，每項1分，包含是否對肢體活動及睡眠造成影響、是否干擾日常生活，是否擔心皮膚過敏等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的舒適度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組舒適度對比[n（%）]

3 討 論

上臂植入式輸液港是臨床靜脈輸液最新手段，在超聲引導下進行穿刺，并將注射座埋置于患者上臂皮下，有效避免了因輸液港體埋置胸壁而帶來的各種并發(fā)癥，對患者的損傷小，安全性更高，同時將注射座留置于皮下，與上臂PICC留置體外相比，降低了感染、皮疹、導管脫落等并發(fā)癥的風險，因此更加符合臨床應用的需求[4]。

本次研究結(jié)果表明：研究組導管留置時間比常規(guī)組長，導管維護時間及并發(fā)癥發(fā)生率均比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見上臂植入式輸液港與上臂PICC相比更具優(yōu)勢，首先上臂植入式輸液港患者體表無外漏導管，無需擔心誤拔或脫出情況，基礎(chǔ)日常生活不受影響，如家務(wù)勞動、沐浴、輕松運動等，洗澡時洗澡水不會弄濕或進入濕敷貼，同時不用擔心睡覺時牽拉或壓到導管，不影響睡眠，對日常生活幾乎沒有影響。其次，維護時間短，只需每四周進行一次維護，再次并發(fā)癥發(fā)生率低，上臂植入式輸液港無需進行敷貼固定，因此對皮膚的刺激小，有效避免濕疹的發(fā)生，最后長期保留時間長，提供了一條穩(wěn)定輸液通暢，有利于患者連續(xù)性治療，從而減輕了患者的痛苦[5]。

綜上所述，在臨床應用中上臂植入式輸液港比上臂PICC 更具優(yōu)勢，導管留置時間長、維護時間短，且并發(fā)癥發(fā)生率低，既提升了臨床護理效率，同時患者舒適度高，滿意度更好。