向 勇

（貴州省安順市人民醫(yī)院介入科，貴州 安順 561000）

咯血是指聲門以下的呼吸道或者肺組織出血，主要表現(xiàn)為痰中帶血以及大量咯血，可分為少量咯血、中量咯血和大咯血。大咯血是指患者突然咳嗽咯出鮮血，一般混有痰液，排除口鼻咽的出血，24 h內(nèi)咯血量超過(guò)600 mL或者1次的咯血量在100 mL以上，或者出血速度＞10 0ml/h?？┭坑袝r(shí)和病情的嚴(yán)重程度不呈正相關(guān)，因此要根據(jù)患者的具體情況診斷病情。臨床上對(duì)大咯血的檢查主要有血液、胸部X線、痰液、纖維支氣管鏡檢查。本研究則探討了對(duì)大咯血的治療方法，外周血管介入治療，是一門集合影像學(xué)診斷和臨床治療的微創(chuàng)治療技術(shù)[2]，具有簡(jiǎn)便、安全和減少并發(fā)癥的出現(xiàn)等優(yōu)點(diǎn)，在治療大咯血中具有很大的優(yōu)越性，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 6 年2 月～2 0 1 9 年2 月 我 院 收 治 的 大 咯血患者3 0 例作為研究對(duì)象，將其分為研究組和對(duì)照組，各1 5 例。其中，研究組男7 例，女8 例，平均年齡（45.26±4.02）歲；對(duì)照組男8例，女7例，平均年齡（46.32±3.67）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對(duì)照組患者提供常規(guī)的大咯血治療方法：除常規(guī)藥物治療外，還要為患者提供舒適、整潔、安全的病房環(huán)境；大量咯血的患者要絕對(duì)臥床休息，保持患者的呼吸道通暢；為患者提供心理護(hù)理，緩解患者的焦慮和恐懼；嚴(yán)密觀察患者病人，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)；為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，以免患者營(yíng)養(yǎng)不良。

研究組患者在上述治療的同時(shí)，接受外周血管介入治療：在大型C臂數(shù)字化減影血管造影機(jī)引導(dǎo)下，通過(guò)微小穿刺點(diǎn)將造影導(dǎo)管、微導(dǎo)管依次至于雙側(cè)支氣管動(dòng)脈，進(jìn)行血管造影明確出血病灶后，予明膠海綿微顆粒（1000～1400微米）＋造影劑混懸液栓塞，后再用外周彈簧圈行永久性栓塞。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：活動(dòng)性咯血，三到五天后只見少量的血痰；有效：活動(dòng)性咯血癥狀減輕，咯血量比以前減少一半以上；臨床治愈：完全止血，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：患者咯血情況無(wú)任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

經(jīng)外周血管介入治療的大咯血患者治療的總有效率為14/93.33%，通過(guò)常規(guī)治療的大咯血患者治療的總有效率為9/60.00%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的治療情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者經(jīng)過(guò)不同的治療方法后， 研究組有1（6.67%）例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，明顯少于對(duì)照組的4（26.67%）例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

大咯血往往只是一種或幾種臨床病癥的常見表現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)此癥狀時(shí)，一定要引起重視。如果在前期沒(méi)有道醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)的治療，造成咯血量過(guò)多和咯血次數(shù)頻繁，耽誤了原發(fā)疾病的診治和極易引起嚴(yán)重的并發(fā)急癥。介入治療作為一種新興的治療方式，在臨床上體現(xiàn)了其微創(chuàng)、效果明顯、副作用小的優(yōu)點(diǎn)[4]；不過(guò)，外周血管介入治療也有其不足之處：肝功能損害、胃腸道反應(yīng)、血象降低、疼痛等。這也表明了此治療方式還需要繼續(xù)改革和創(chuàng)新，完成微創(chuàng)到無(wú)創(chuàng)的飛躍。本研究中常規(guī)內(nèi)科治療方法和外周血管介入治療的臨床治療效果對(duì)比示外周血管介入治療對(duì)大咯血的治愈率和總有效率均高于常規(guī)治療，而且治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也優(yōu)于常規(guī)治療，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，目前外周血管介入治療大咯血的效果較為理想，值得在臨床上推廣應(yīng)用，以便其在臨床上有更好的發(fā)展圖景。