高 靜

（新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

腹腔鏡下廣泛性子宮切除術是指采取對患者的生理以及心理能夠進行最大優(yōu)化的治療措施，目前應用的效果比較理想，能夠在一定基礎上改善患者的治療效果[1]。腹腔鏡下廣泛性子宮切除術是一種比較常見的手術，相對于傳統(tǒng)的切除手術來講，腹腔鏡下廣泛性子宮切除術具有創(chuàng)傷小、針對性比較好的優(yōu)點，因此得以廣泛應用。為了研究腹腔鏡下廣泛性子宮切除術治療子宮頸鱗狀細胞癌的效果，我院做出了以下研究，現(xiàn)取得了良好的實驗結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在我院進行治療的子宮頸鱗狀細胞癌患者50例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各25例。其中，對照組年齡23～45歲，平均年齡（38.4±2.8）歲；研究組年齡22～42歲，平均年齡（37.5±2.2）歲，兩組患者一般資料（年齡、心理健康、其他病史）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本項研究獲得患者以及患者家屬同意以及醫(yī)院倫理委員會的審核認可。

1.2 研究方法

對照組進行傳統(tǒng)的經腹廣泛性子宮切除術治療，傳統(tǒng)的經腹廣泛性子宮切除術治療用于宮頸瘤手術治療，是治療的基本內容，關鍵在于進行盆腔淋巴結清掃以及進行廣泛性全子宮切除。盆腔的淋巴結必須徹底的清除干凈，清除時包括髂總、髂髂內、主韌帶組還有閉孔，如果必要時可以進一步清除腹主動脈旁、腰骶前以及深腹股溝組。研究組進行腹腔鏡下廣泛性子宮切除術治療子宮頸鱗狀細胞癌，在廣泛性子宮切除的基礎上運用腹腔鏡[2]。治療的方法包括手術前的準備、手術期間的步驟以及手術后康復措施。手術前的準備包括許多，有對患者的心理做一定的了解，還有對患者的身體機能有全面的了解。手術的實施者必須考慮到手術的多種可能，將手術時可能會發(fā)生的問題提前做好準備工作。進行嚴格縝密的術前討論，還要將病情以及手術的情況及時的告訴患者以及患者家屬，讓他們積極的配合治療，同時還要將手術可能會發(fā)生的后果清楚明確的告知病人以及病人家屬，取得最大程度的理解以及支持。其次就是對患者身體的認識，在制定手術計劃時對患者的身體做一個全面的檢查，確保在手術的過程中不會出現(xiàn)意外，醫(yī)生還要及時了解患者的疾病史，檢查重要器官是否存在疾病問題。醫(yī)院還要做好常規(guī)的術前準備，飲食、睡眠、皮膚、手術部位等方面的準備。常規(guī)手術的步驟包括切口，鉗夾子宮兩角部，剪開骨盆漏斗的韌帶，夾住、切斷、縫扎卵巢的血管，夾住、切斷、縫扎右側圓韌帶，剪開闊韌帶千葉，下推膀胱，暴露髂總動脈、輸尿管、髂外動脈、生殖股神經、髂外靜脈、旋髂深靜脈，清除髂總淋巴結，結扎髂總靜脈小分支，暴露髂外淋巴結，清除腹股溝深淋巴結，清除髂內淋巴結，結扎髂外靜脈小分支，分離清除閉孔淋巴結，分離、鉗夾、切斷、結扎子宮的動脈和子宮靜脈，游離輸尿管，分離切斷膀胱宮頸韌帶前葉和膀胱宮頸后葉，切開闊韌帶后葉，推開直腸，切斷、縫扎右側骶骨韌帶淺層和右側骶骨韌帶深層，鉗夾、環(huán)切陰道壁，縫合陰道壁，縫合盆腔腹膜。研究組就是在此基礎上應用腹腔鏡進行微創(chuàng)的手術。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者的手術出血量、手術時間、肛門排氣時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組患者的手術時間約為（215.1±1.7）h，研究組患者的手術時間約為（1 8 4.1±1.3）h；對照組患者的肛門排氣時間為（2.6±1.1）d，研究組患者的肛門排氣時間為（1.8±0.8）；對照組患者的手術出血量為（304.1±10.3）mL，研究組患者的手術出血量為（224.6±10.2）。見表1。

表1 兩組患者手術結果對比（±s）

表1 兩組患者手術結果對比（±s）

組別 n 手術時間（h）肛門排氣時間時間（d）手術出血量（mL）對照組 25 215.1±1.7 2.6±1.1 304.1±10.3研究組 25 184.1±1.3 1.8±0.8 224.6±10.2 x2 / 5.294 5.391 4.935 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

子宮頸鱗狀細胞瘤是一種比較常見的女性惡性腫瘤，在大部分發(fā)展中國家比較常見，發(fā)病率高達第二，死亡率占據第三，這種疾病嚴重影響了患者的身心健康以及正常生活的狀態(tài)，因此解決這個問題變得刻不容緩。傳統(tǒng)的經腹廣泛性子宮切除術治療用于宮頸瘤手術治療，是治療的基本內容，關鍵在于進行盆腔淋巴結清掃以及進行廣泛性全子宮切除。盆腔的淋巴結必須徹底的清除干凈，清除時包括髂總、髂髂內、主韌帶組還有閉孔，如果必要時可以進一步清除腹主動脈旁、腰骶前以及深腹股溝組[3]。傳統(tǒng)的經腹廣泛性子宮切除術手術的時間比較長，并且術后康復比較慢，患者遭受的痛苦比較多，因此逐漸興起了一種腹腔鏡下廣泛性子宮切除術治療子宮頸鱗狀細胞癌的方法。

綜上所述，研究證明腹腔鏡下廣泛性子宮切除術治療子宮頸鱗狀細胞癌能夠減少患者在手術中的出血量、住院時間以及肛門排氣時間，效果比較明顯。