宋雪萍

（山西省晉城市榮軍康復(fù)醫(yī)院門診部，山西 晉城 048000）

精神分裂癥具有病程長、病發(fā)率高、進(jìn)展慢、反復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，是目前社會(huì)學(xué)問題、公共衛(wèi)生學(xué)問題之一，不僅可對患者生活質(zhì)量造成一定影響，還可加重患者家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)，為了控制病情惡化，目前常需通過服藥治療[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，抗精神病藥逐漸增多，雖目前大部分抗精神類藥物均可達(dá)到改善病癥、控制病情作用，但對肝臟等功能產(chǎn)生一定損傷性，通過B超檢查能夠有效的判斷患者的肝功能損傷情況[2]。而為了探索有效的治療方案，本次在治療精神分裂癥患者時(shí)，運(yùn)用了不同治療方案，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2017年5月19日～2018年5月19日期間選擇100例精神分裂癥患者為試驗(yàn)對象，均采用數(shù)據(jù)庫隨機(jī)分組式，各50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡≥20歲；（2）PANSS總分≥60分；（3）患者各項(xiàng)資料齊全，且同意加入本次實(shí)驗(yàn)；（4）患者肝腎功能均顯示為正常；（5）患者均無本次實(shí)驗(yàn)藥物過敏現(xiàn)象。排除標(biāo)注：（1）排除使用影響糖脂代謝、體重藥物患者；（2）排除肝酶異常、藥物性肝炎患者；（3）排除合并重大軀體疾病患者。觀察組平均年齡（49.63±4.19）歲，平均病程（8.56±3.62）年，PANSS評分（84.56±5.62）分；性別：男性29例，女性21例。對照組平均年齡（49.78±4.56）歲，平均病程（8.23±3.58）年，PANSS評分（84.89±5.73）分；性別：男性28例，女性22例。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用利培酮分散片（國藥準(zhǔn)字：H20100106；江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）治療，每日2次，每次口服2～6 mg。

觀察組采用奧氮平片（國藥準(zhǔn)字：H20052688；江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司）治療，每日三次，每次口服10～20 mg，連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組PANSS評分、LDL、HDL、TG、TC、肝臟功能受損率。

PANSS評分[3]：主要包括精神病理、陰性癥狀、陽性癥狀三個(gè)方面，若患者當(dāng)前精神癥狀越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越高。

檢查方式：在患者治療后，不定期進(jìn)行超聲診斷檢查（由西門子公司提供，探頭頻率為5MHZ），協(xié)助患者采取仰臥位，對肝臟區(qū)域進(jìn)行掃描，檢查是否存在異常；在檢測LDL（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL（高密度脂蛋白膽固醇）、TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）時(shí)，需使用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供的試劑盒，完成血清檢測工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 20.0軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效判斷

觀察組精神病理、陰性癥狀、陽性癥狀、PANSS評分低于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比PANSS評分（分）

2.2 血脂變化

觀察組LDL、HDL、TG、TC改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表2所示：

表2 對比血脂水平（mmol/L）

2.3 B超結(jié)果顯示肝功能損傷

通過B超結(jié)果顯示，觀察組共發(fā)生單純性脂肪肝1例；對照組發(fā)生單純性脂肪肝3例，脂肪肝合并膽囊結(jié)石及膽囊炎3例，肝臟彌漫性改變2例，肝囊腫2例，1例出現(xiàn)脂肪肝合并膽囊息肉。觀察組肝臟功能受損率低于對照組（P＜0.05）。如表3所示：

表3 對比肝臟功能受損[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥是影響患者生活健康的主要原因之一，具有遷延不愈、病情反復(fù)、病發(fā)率高、病殘率高等特點(diǎn)，好發(fā)于青壯年、中老年，目前誘發(fā)因素較多，包括內(nèi)分泌失調(diào)、自身心理因素、社會(huì)環(huán)境因素、遺傳因素等[4]。為了控制病情惡化，目前常運(yùn)用抗神經(jīng)病藥物治療，雖可獲取一定治療效果，但隨著相關(guān)研究深入，可發(fā)現(xiàn)目前大部分抗神經(jīng)病藥均可對肝臟功能造成一定損傷性。

肝臟屬于人體代謝的主要器官，在服用藥物后，可加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致大量脂肪淤積的累積，影響肝臟對脂類物質(zhì)的代謝和運(yùn)轉(zhuǎn)，引起血脂水平升高，加重病情。分析本次結(jié)果，觀察組LDL、HDL、TG、TC改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），B超結(jié)果顯示肝臟功能受損率低于對照組（P＜0.05），由此說明，奧氮平推廣價(jià)值更高，能夠有效減輕對肝臟功能的損傷性和對內(nèi)分泌代謝影響性，減輕機(jī)體對胰島素的耐受性，促進(jìn)脂肪分解，預(yù)防代謝綜合征的發(fā)生。同時(shí)觀察組PANSS評分低于對照組（P＜0.05），由此說明，奧氮平能夠改善各項(xiàng)癥狀，促使疾病康復(fù)，獲取滿意效果。且本研究使用B超對患者進(jìn)行肝臟檢查，其具有較好的顯像效果，對肝臟的軟硬均能夠較為清楚的判斷，且可以清楚的顯示肝臟的大小、形態(tài)、肝臟內(nèi)血管的走行和運(yùn)行情況，在抗精神病藥物使用后，肝臟B超多會(huì)出現(xiàn)有肝區(qū)的局限性回聲增強(qiáng)，或?yàn)椴灰?guī)則性，出現(xiàn)變粗、減弱、光點(diǎn)密度增加等，其是由于抗精神病藥物與體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成形成新的抗原，并引起機(jī)體過敏反應(yīng)，導(dǎo)致肝臟細(xì)胞的壞死和變性，出現(xiàn)膽汁淤積等情況，且由于脂肪代謝異常也會(huì)導(dǎo)致脂肪堆積于肝臟引起病變。

總而言之，奧氮平具有作用效果顯著、安全性高等優(yōu)勢，通過B超結(jié)果顯示此方法用于精神分裂患者中，可減輕其對肝臟功能的損傷性。