陳 銜

（四川中醫(yī)肝病醫(yī)院，四川 成都 610041）

髓源性抑制細(xì)胞主要來(lái)自與未成熟的髓細(xì)胞和骨髓祖細(xì)胞，屬于異質(zhì)性細(xì)胞。臨床研究表明：該細(xì)胞具有免疫抑制的作用，原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）為自身免疫性出血性疾病，目前臨床還未明確其發(fā)病機(jī)制，但普遍認(rèn)為與T細(xì)胞異常有關(guān)[1]。原發(fā)性血小板減少性紫癜病情比較復(fù)雜，所以臨床治療難度較大，臨床需要積極選擇治療該病的新靶點(diǎn)。有報(bào)道指出，髓源性抑制細(xì)胞能夠抑制自身免疫性疾病病理?yè)p傷。本次研究以我院收治的35例患者為研究對(duì)象，對(duì)髓源性抑制細(xì)胞對(duì)ITP中的臨床意義進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2018年12月我院收治的免疫性血小板減少性紫癜患者35例作為研究對(duì)象，其中，年齡20～43歲，男9例，女26例。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，多次檢驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少、骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常、血小板壽命測(cè)定縮短，排除繼發(fā)性血小板減少癥，排除其它原因引起的血小板減少。

1.2 方法

所有患者均接受臨床對(duì)癥治療，給予患者甲潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素治療。在治療前后對(duì)所有患者開(kāi)展髓源性抑制細(xì)胞檢測(cè)，收集患者外周血送成都市第五人民醫(yī)院用CYTOMICS FC500流式細(xì)胞儀（德國(guó)Beckman）檢測(cè)；iNOS、ARG檢測(cè)用ELISA檢測(cè)法。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后觀察記錄所有患者的檢測(cè)結(jié)果，根據(jù)臨床治療效果將35例患者分為顯效、有效和無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 髓源性抑制細(xì)胞水平

35例免疫性血小板減少性紫癜治療顯效、有效患者的髓源性抑制細(xì)胞治療后為（1.87±0.64）%顯著高于于治療前（0.67±0.15）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療無(wú)效患者治療前為（0.69±0.18）%與治療后（0.74±0.21）%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 iNOS、ARG

35例免疫性血小板減少性紫癜治療顯效、有效患者治療前的iNOS、ARG水平顯著低于治療后，無(wú)效患者治療前、后無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 35例免疫性血小板減少性紫癜患者治療前、后iNOS、ARG對(duì)比（±s）

表1 35例免疫性血小板減少性紫癜患者治療前、后iNOS、ARG對(duì)比（±s）

指標(biāo) 顯效、有效 無(wú)效治療前 治療后 治療前 治療后iNOs（mlU/ml） 0.63±0.17 1.48±0.29 0.62±0.19 0.82±0.22 ARG（mlU/ml） 0.34±0.12 0.89±0.31 0.33±0.14 0.41±0.21

3 討 論

臨床研究表明：免疫性血小板減少性紫癜疾病主要是由于細(xì)胞毒性T細(xì)胞以及機(jī)體抗體被破壞導(dǎo)致[2]。該病病情比較復(fù)雜，具有一定的治療難度，臨床一直在積極研究有效治療方式。

據(jù)報(bào)道稱，髓源性抑制細(xì)胞能夠有效一直T細(xì)胞增殖，同還能夠分化成為2型巨噬細(xì)胞。以往關(guān)于該細(xì)胞的研究主要是在腫瘤方面，近年來(lái)逐漸開(kāi)展血液系統(tǒng)疾病方面的研究。本次研究結(jié)果表明：治療顯效、有效患者的髓源性抑制細(xì)胞、iNOS、ARG水平治療后顯著高于治療前。提示髓源性抑制細(xì)胞可能對(duì)iNOS活性具有誘導(dǎo)作用，能夠?qū)-精氨酸代謝通路起到一定的干擾作用，從而改善患者免疫失衡的狀態(tài)，有利于患者康復(fù)。

綜上所述，髓源性抑制細(xì)胞能夠反應(yīng)免疫性血小板減少性紫癜患者的健康狀況，可能會(huì)參與患者免疫失衡狀態(tài)改變，需要進(jìn)一步研究。