楊秀平

（吉林省一汽總醫(yī)院藥學(xué)部，吉林 長春 130021）

院內(nèi)感染對于疾病的治療造成不利影響，患者在治療的過程中出現(xiàn)一些繼發(fā)性感染的情況，住院時間延長，藥物使用量也進一步增加，影響整個治療以及預(yù)后。為了對院內(nèi)感染的問題進行有效的抑制，需要對常見耐藥菌的類型進行分析，掌握其特點以及感染的來源，之后結(jié)合特點針對性的選擇最佳的藥物治療方法，有效的緩解各項感染，降低藥物使用的劑量和患者治療的時間，并且在以后的工作中對感染源進行有效的控制，降低院內(nèi)感染發(fā)生的概率[1]。本文對院內(nèi)感染常見耐藥菌的耐藥特點及抗菌藥應(yīng)用對策進行分析，研究的結(jié)果展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年1月住院期間院內(nèi)感染患者200例作為研究對象，對參與實驗的患者進行耐藥菌菌測試，其中，男112例，女82例，年齡34～66歲，平均年齡（45.32±3.65）歲，實驗進過患者的同意后實施，并簽署了實驗同意書，排除合并血液疾病、先天性缺陷患者。

1.2 方法

一旦發(fā)生院內(nèi)感染的情況立即進行靜脈采血，將血液標(biāo)本收集后送至實驗室進行檢測，病原菌的檢測依照國家對于臨床檢驗的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行，對病原菌進行培養(yǎng)、染色以及生化檢驗，而藥敏測試則是采用K-B紙片法，對病原菌的藥敏進行測試，得出最佳治療藥物，對癥進行治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

不同耐藥菌患者感染率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在院內(nèi)感染中感染率最高的為革蘭氏陰性菌，占據(jù)56%以上，其次為革蘭氏陽性菌，感染率為54.00，而大腸埃希菌、陰溝腸桿菌的感染率也較高，分別占據(jù)33.50%與28.00%，見表1。

表1 不同耐藥菌患者感染率對比（n，%）

3 討 論

院內(nèi)感染的病原菌檢查發(fā)現(xiàn)，感染率較高的幾種病原菌包括革蘭氏陰性菌、大腸埃希菌，陰溝腸桿菌、革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌具有較為親和的PBP，可以與組織內(nèi)部的內(nèi)酰胺酶進行結(jié)合，并且細菌外膜具有一定的通透性，可以從頭孢他啶等抗生素匯中逃脫，具有多重耐藥性，因為在藥物選擇的過程中需要使用左氧氟沙星等進行替代，對病原菌進行清除，取得較為理想的效果；大腸埃希菌，可以通過自身的ESBL基因與頭霉素和碳青霉烯類藥物進行對抗，因此使用上述兩類藥物的效果欠佳，在進行治療的過程中可以選擇第四代頭孢類抗生素，通過克拉維酸、舒巴坦等對ESBL基因進行抑制，取得較為理想的治療效果；陰溝腸桿菌的β-內(nèi)酰胺酶是染色體介導(dǎo)的頭孢菌素酶，因此克拉維酸對于該類物質(zhì)無法進行抑制，需要選擇碳青霉素烯類藥物進行治療，對β-內(nèi)酰胺酶進行抑制，提升細菌抗體的活性；革蘭氏陽性菌對所有β-內(nèi)酰胺酶類抗生素具有耐藥性，同時對大環(huán)內(nèi)脂內(nèi)藥物、克林霉素和四環(huán)素也具有一定的耐藥性，但是對萬古霉素、去甲萬古霉素較為敏感，可以使用該類藥物進行治療，同時也可以使用利福霉素進行治療。

文中數(shù)據(jù)可見，在院內(nèi)感染中感染率最高的為革蘭氏陰性菌，占據(jù)56%以上，其次為革蘭氏陽性菌，感染率為54.00%，而大腸埃希菌、陰溝腸桿菌的感染率也較高，分別占據(jù)33.50%與28.00%，因此在進行治療的過程中需要明確患者感染何種類型病原菌，結(jié)合疾病類型針對性的進行治療，重視耐藥性測試，提升藥物使用效率，及時分析病原菌的特點，合理規(guī)范的使用抗生素類的藥物，有效的控制院內(nèi)感染[3]。

綜上，對院內(nèi)感染常見的耐藥菌進行分析，掌握不同類型耐藥菌的特點，選擇適宜的抗菌藥物進行治療，可以對院內(nèi)感染進行有效的抑制，提升治療的規(guī)范性和有效性，對于感染的預(yù)防具有非常重要的意義。