黃 巖，韓 凱*

（江蘇省徐州市中醫(yī)院肛腸科，江蘇 徐州 221000）

息肉是指人體組織上對(duì)應(yīng)的腫塊。直腸息肉是指發(fā)生在直腸粘膜上的新生物，大多數(shù)都是因?yàn)榧S便慢性刺激而引起的，屬于臨床上常見(jiàn)的良性腫瘤，可以進(jìn)入腸腔上下移動(dòng)。哨兵息肉是指在直腸息肉的基礎(chǔ)上，又并發(fā)出近端結(jié)腸癌，這種癥狀被稱為哨兵息肉[1]。這兩種疾病最明顯的癥狀就是直腸內(nèi)出血，患者要及早診斷，及早治療。因此，本文主要圍繞內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療單純直腸息肉與哨兵息肉臨床效果比照展開(kāi)討論，希望能為患者提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月來(lái)我院的單純直腸息肉與哨兵息肉患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（哨兵息肉）和觀察組（單純直腸息肉），各25例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)檢查，均為直腸息肉患者；（2）所有患者臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除直腸惡性腫瘤息肉患者。其中，觀察組男11例，女14例，年齡35～64歲，平均（49.5±5.7）歲；對(duì)照組男10例，女15例，年齡32～61歲，平均（46.5±5.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組的患者均采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療，首先，在患者手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行病情診斷，診斷儀器選用H260電子腸鏡；其次，對(duì)患者進(jìn)行粘膜注射，注射位置為病灶四周1 cm處；然后，做病灶和肌層能分離切割，切割完成后，對(duì)患者的切口處止血，并將切割的病灶送去檢查。手術(shù)結(jié)束后，要對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，并密切關(guān)注患者的生命體征，同時(shí)，要對(duì)患者禁食24 h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床療效，臨床療效包括：手術(shù)時(shí)間、直腸恢復(fù)時(shí)間、胃腸道恢復(fù)時(shí)間，評(píng)分越低，說(shuō)明臨床療效越好。比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)有：腹瀉、發(fā)熱、腹痛，分值越低，說(shuō)明不良反應(yīng)越少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組患者的臨床療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 療效對(duì)比（±s）

表1 療效對(duì)比（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間 直腸恢復(fù)時(shí)間 胃腸道恢復(fù)時(shí)間觀察組（n=25） 2.12±0.41 2.13±0.24 1.43±0.24對(duì)照組（n=25） 2.67±0.57 2.35±0.36 1.65±0.21 t 4.03 2.54 3.44 P 0.00 0.01 0.00

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

直腸息肉早期并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，如果患者沒(méi)有足夠的重視，也沒(méi)有采取及時(shí)的治療措施，隨著病情的發(fā)展，多發(fā)的直腸息肉就有癌變的可能[2]。臨床上常用的治療手段就是內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，這種手術(shù)對(duì)直腸息肉有顯著的治療效果。

通過(guò)本文的討論和研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)單純直腸息肉患者采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療，效果明顯。治療后，觀察組患者的臨床療效指標(biāo)分別為：手術(shù)時(shí)間（2.12±0.41）、直腸恢復(fù)時(shí)間（2.13±0.24）、胃腸道恢復(fù)時(shí)間（1.43±0.24），評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為44.0%，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從數(shù)據(jù)得出，對(duì)單純直腸息肉患者采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療，是正確的治療手段。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是針對(duì)直腸息肉患者最有利的一項(xiàng)治療技術(shù)，這種治療方式簡(jiǎn)單、治療過(guò)程安全，并且患者在手術(shù)后，康復(fù)的周期短，同時(shí)，對(duì)于直腸息肉患者來(lái)說(shuō)，在手術(shù)過(guò)程中，不會(huì)造成術(shù)中大出血，保證了患者的效果[3]。

綜上所述，對(duì)單純直腸息肉患者采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療，臨床療效顯著，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率小，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。