李傳應(yīng)

（安徽省兒童醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

小兒急性上呼吸道感染是兒科多發(fā)病，多由病毒感染所致，少數(shù)因細(xì)菌感染引起，但由于兒童免疫力低下，呼吸道防御功能差，極容易受細(xì)菌影響，合并感染，癥狀嚴(yán)重程度與時間推移承正相關(guān)，病情易頻繁產(chǎn)生，威及患兒，嚴(yán)重者影響生命健康。頭孢呋辛鈉為上呼吸道感染常用抗生素[1]，可覆蓋上呼吸道感染常見致病菌。筆者運用小兒金翹顆粒與頭孢呋辛注射液共同應(yīng)用，用于小兒上呼吸道感染的治療，收獲滿意成效。總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年01月～2019年03月我院收治住院兒科流感患兒132例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法的分組原則將其均分為治療組與對照組，各66例。兩組患者一般資料（性別、年齡及病情程度等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對象入院后均予以降溫、對癥、營養(yǎng)支持等對癥治療。

1.2.1 對照組

予按照50 mg/kg/日注射用頭孢呋辛鈉（國藥準(zhǔn)字：H20040952；南昌立健藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；規(guī)格：1.0 g×10瓶），分兩次溶于50 mL0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，連續(xù)用藥5 d。

1.2.2 治療組

頭孢呋辛用法用量與對照組一致，予以加用小兒金翹顆粒（5～7歲一次7.5 g，一日3次；8～10歲一次7.5 g，一日4次；11～14歲一次10 g，一日3次。5歲以下小兒根據(jù)年齡調(diào)整）（國藥準(zhǔn)字：Z20000056；四川凱京制藥有限公司生產(chǎn)；規(guī)格：每袋裝5 g）溫開水沖服，連續(xù)用藥5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]并結(jié)合癥候改進(jìn)程度進(jìn)行評價。痊愈：經(jīng)診療后患兒臨床癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛及鼻塞流涕，全部消失，經(jīng)檢測，體溫正常，中醫(yī)證候積分減少＞90%；顯效：經(jīng)診療后，其癥狀改良程度為，明顯改善，體溫正常，中醫(yī)證候積分減少在60%～90%；有效：治療后，臨床癥狀的改良程度為，改善，體溫有所下降，中醫(yī)證候積分減少在30%～60%；無效：診療后，癥狀基本無改善，甚至有加重情況的發(fā)生，中醫(yī)證候積分減少＜30%?？傆行?痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.3.2 臨床癥狀消失時間

每天兩次記錄患兒發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛及鼻塞流涕等臨床癥狀情況。進(jìn)行治療后兩組間對比。

1.3.3 不良反應(yīng)

觀察兩組患兒在治療期間的不良反應(yīng)狀況，進(jìn)行組間比照。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比

治療組總有效率為95.45%，對照組83.33%，治療組痊愈率及總有效率優(yōu)于對照組，對照組無效率高于治療組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較

治療后兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛及鼻塞流涕等臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，在癥狀緩解時間的對比上，治療組表現(xiàn)更優(yōu)，其癥狀緩解時間較對照組相比更短，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

注：與同組治療前比較：*P＜0.05；與對照組治療后比較：△P＜0.05.

組別 發(fā)熱 咳嗽 咽喉腫痛 鼻塞流涕治療組（n=64） 1.21±0.27*△ 3.31±0.21*△ 3.01±0.21*△ 2.03±0.24*△對照組（n=63） 2.88±0.25* 4.91±0.29* 4.09±0.30 3.71±0.21

2.3 不良反應(yīng)

治療過程中兩組均未見藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

3 討 論

急性上呼吸道感染屬于中醫(yī)“感冒”范疇[3]，究其致病因素，包括時行疫毒風(fēng)邪，侵襲肌表，郁滯衛(wèi)陽，正邪交爭于肌表，小兒金翹顆粒為純中藥制劑，由金銀花、連翹、葛根、大青葉、山豆根、柴胡、甘草組成。全方共奏疏風(fēng)清熱、解毒利咽、消腫止痛之效。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明，金銀花、連翹、大青葉均有顯著的抗菌抗炎抗病毒作用[4]；柴胡用于退熱效果較好，同時其具有較好的抗炎療效；甘草具有類激素樣作用，對內(nèi)毒素的合成具有阻抑作用，且對于由于炎癥而產(chǎn)生的大量炎癥因子如白介素、內(nèi)毒素具有較強阻抑作用，柴胡與甘草何用，能協(xié)同發(fā)揮二者的抗炎、抗菌、抗病毒功用，克制病原微生物，對疾病轉(zhuǎn)歸具有積極意義。

綜上所述，小兒金翹顆粒聯(lián)合抗生素用于治療疾病小兒急性上呼吸道感染，能夠減少患兒癥狀的消失時間，使用過程中產(chǎn)品體現(xiàn)了較高的安全性，可放心應(yīng)用于患兒疾病的治療，是值得臨床推廣及應(yīng)用的。