李曉紅

摘要：電子支付在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，優(yōu)化了患者的就診流程，大大減少了患者排隊繳費等候的時間，但同時對醫(yī)院的財務(wù)管理也提出了挑戰(zhàn)。醫(yī)院應(yīng)加強財務(wù)對賬分析，堵塞財務(wù)管理漏洞，保證各項繳費資金的真實、完整、有效，實現(xiàn)資金的安全管理，在享受電子支付的方便、高效、快捷的同時更好地服務(wù)于公眾。

關(guān)鍵詞：電子支付;醫(yī)院;財務(wù)管理

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，電子支付方式的方便、快捷、高效、經(jīng)濟等優(yōu)勢日益深入人心，越來越受到大家的青睞。所謂電子支付，指單位或個人直接或授權(quán)他人通過電子終端向銀行發(fā)出支付指令，實現(xiàn)貨幣支付與資金轉(zhuǎn)移的行為。目前最常用的電子支付模式有微信支付、支付寶支付及網(wǎng)銀支付等第三方支付平臺，在醫(yī)院一卡通支付體系的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了多方支付模式的醫(yī)院支付平臺。不僅大大減少了患者就診排隊等候的時間，提高了支付效率，節(jié)省了人力物力，也對醫(yī)院的財務(wù)管理工作人員提出了更高的要求。

一、醫(yī)院在電子支付下的繳款模式和局限性

1.當前醫(yī)院應(yīng)實行多種繳費模式并存

醫(yī)院電子收款方式的支付模式分為兩種：一是患者依舊排隊繳費，但在收費窗口增加了微信和支付寶掃碼付費功能。二是在醫(yī)院內(nèi)的網(wǎng)站上掛號，利用醫(yī)院的微信公眾號、支付寶及網(wǎng)銀賬號直接繳費，不用排隊，通過“掃一掃”二維碼輕松實現(xiàn)支付功能。手機成了可移動錢包，不再為忘帶錢包、找零錢麻煩、或收假幣而苦惱。充分發(fā)揮了現(xiàn)代支付方式的便捷。醫(yī)院的收款方式從窗口現(xiàn)金支付、銀聯(lián)POS機刷卡、醫(yī)院“一卡通”自助繳費服務(wù)到現(xiàn)代科技下的電子支付打破了時間、空間上的約束，解決了掛號難、排隊繳費難得問題。

2.醫(yī)院電子支付模式下的局限性

從傳統(tǒng)的支付模式，到現(xiàn)代化的電子支付，微信、支付寶雖然已普及，但是各大醫(yī)院的自主繳費模式，都需要通過添加關(guān)注，有一定的復(fù)雜性，有些老年人消費習慣難以改變，不愿意使用電子支付，應(yīng)設(shè)立一個窗口實行傳統(tǒng)的支付模式，以滿足不同人群的需要。另外，醫(yī)院的一些特殊優(yōu)惠政策，如軍休、傷殘、計劃生育等特殊情況，優(yōu)惠價格必須經(jīng)過人工審核，電子支付下沒法辨別真假，就沒有辦法使用優(yōu)惠項，也限制了一部分電子支付的使用。第三方支付平臺沒有與醫(yī)保、農(nóng)合系統(tǒng)對接，醫(yī)保患者無法通過醫(yī)保賬戶結(jié)算，網(wǎng)上查詢的費用不是報銷之后自己負擔的部分，導致患者對費用產(chǎn)生懷疑，也常常引起部分患者地不解。因此，當前醫(yī)院的電子支付具有一定的局限性。

二、不斷轉(zhuǎn)變觀念，提高支付服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)在收付款過程中，由于操作過程不熟練或網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的問題，不可避免地出現(xiàn)問題，如出現(xiàn)無法支付或單邊賬的情況，財務(wù)人員應(yīng)耐心細致的解釋，先通過現(xiàn)金或刷卡的交易方式支付，避免因支付不及時，導致不能及時接受醫(yī)療服務(wù)的情況發(fā)生，然后再在系統(tǒng)里逐筆核對患者信息，必要時要求患者出具電子繳費的原始記錄和繳費截圖，這在無形中增加了繳費的結(jié)算步驟，有時會引起部分患者的不滿，增加了不必要的矛盾和窗口糾紛的隱患。財務(wù)人員應(yīng)增強服務(wù)意識，及時與患者溝通，盡量減少患者憂慮，提供不同的醫(yī)療需求，這樣在患者感到方便、快捷、提高效率的同時，對醫(yī)院的滿意度大大增強，從而更加信賴醫(yī)院。

三、醫(yī)院應(yīng)在實踐應(yīng)用中，加強退費流程的管理

退費包括因網(wǎng)絡(luò)技術(shù)問題引起的退費、各種原因引起的無法診療的門診退費、掛號費，還有出院結(jié)算時退還多余的預(yù)交款。由于網(wǎng)絡(luò)問題引起的退費，需要財務(wù)人員要有專人負責審核，編制每日的退費清單和余額調(diào)節(jié)表的未達賬項調(diào)節(jié)表，保證每一筆收付款信息真實準確，財務(wù)人員對退費清單及未達賬項分析審核后，在收款系統(tǒng)的后臺手工退費處理。退款按照原路返還，防止套現(xiàn)洗錢的風險。對于門診退費，應(yīng)根據(jù)繳費成功后的結(jié)算流水號，在人工窗口補打紙質(zhì)版收據(jù)，找相關(guān)醫(yī)生簽字說明退費理由后，再由分管財務(wù)的領(lǐng)導簽字后，與醫(yī)生開具的導診單一起作為財務(wù)退費的憑證，患者簽字后統(tǒng)一退費。網(wǎng)上預(yù)約掛號，如不能及時就診，支付系統(tǒng)可自動識別，在一定時間內(nèi)，信息平臺能夠只能解決，自動按原路退還。醫(yī)院應(yīng)圍繞為患者服務(wù)的宗旨，優(yōu)化支付流程，同時增加專人指導，及時解答醫(yī)療支付過程中的各類問題。

四、財務(wù)人員需不斷提高業(yè)務(wù)技能。

在互聯(lián)網(wǎng)支付方式下，財務(wù)管理人員應(yīng)具備檢查核對賬戶余額、交易金額、會計核算和統(tǒng)計知識的能力。財務(wù)人員通過微信、支付寶及網(wǎng)銀轉(zhuǎn)賬，把各項醫(yī)療費用轉(zhuǎn)入醫(yī)院的收款賬戶。然后根據(jù)收到的金額記錄，為患者提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)及必要的診療費用發(fā)票。在方便患者的同時，也大大減少了現(xiàn)金的清點和保管，節(jié)約了時間，提高了工作效率。另外，醫(yī)院應(yīng)不定期通過舉辦業(yè)務(wù)研討會，專門的技術(shù)講座，提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。同時應(yīng)引進專門的技術(shù)人才，特別是同時具備金融知識和網(wǎng)絡(luò)知識的人才，強化信息化技術(shù)人才的儲備，搞好財務(wù)人員信息化技術(shù)的培訓，為患者提供專門的技術(shù)保障。

五、財務(wù)人員應(yīng)加強信息的審核和監(jiān)管。

電子支付雖緩解了窗口繳費的壓力，節(jié)約了排隊等候的時間，但是當醫(yī)院的信息化網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定時，造成患方已支付成功，但是醫(yī)院收款系統(tǒng)查不到該筆記錄，這時就要求醫(yī)院的系統(tǒng)后方有自動識別單邊賬的功能，并能在一定時間內(nèi)自動處理退款。保證患者和醫(yī)院的財務(wù)資金不受損失。加強支付業(yè)務(wù)的內(nèi)部稽核、內(nèi)控建設(shè)，有效防范財務(wù)風險，設(shè)置信息監(jiān)控體系，對醫(yī)院在支付平臺上的交易數(shù)據(jù)進行實時監(jiān)測，如有數(shù)據(jù)異常，立即進行報警提示。

六、加強醫(yī)院信息化管理，保證支付平臺的暢通性、穩(wěn)定性

醫(yī)院的第三方支付平臺的應(yīng)用，要求醫(yī)院的HIS系統(tǒng)不斷地更新完善，雖然支付寶目前已經(jīng)推出了電子社?？ǎt(yī)?；颊邔嵜J證以后可以在已支持電子社?？ǖ尼t(yī)院實行網(wǎng)上醫(yī)保結(jié)算，但只是適用于普通患者，對于重癥患者和公費醫(yī)療患者，還需要到人工窗口審核結(jié)算。盡早地與醫(yī)保、農(nóng)合系統(tǒng)實現(xiàn)全面對接，簡化繳費流程、步驟，實現(xiàn)老少皆宜的繳費模式，充分發(fā)揮電子支付模式的市場優(yōu)勢。

七、加強財務(wù)管理，確保交易資金的安全

醫(yī)院根據(jù)本單位的實際情況，通過開放網(wǎng)頁或公眾號的形式，將醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)與第三方支付系統(tǒng)相連接，患者和醫(yī)院雙方財務(wù)安全及信息泄露的風險將大大增加，信息系統(tǒng)的安全就尤為重要，醫(yī)院信息系統(tǒng)安裝防火墻，防入侵措施、網(wǎng)絡(luò)安全檢測設(shè)備，做好信息系統(tǒng)的升級和管理工作，防止病毒的侵入和不法分子的破壞，保證信息數(shù)據(jù)的可靠性，并且在信息傳遞過程中，利用加密算法，經(jīng)過加密處理，保證信息在傳遞過程中保密、真實、有效。

八、制定相關(guān)的法律法規(guī)，保證電子支付的安全環(huán)境

電子支付以電子形式取代了紙張，信息數(shù)據(jù)的有效性、真實性，是電子支付全面推廣應(yīng)用的重要保障。國家相關(guān)部門應(yīng)結(jié)合醫(yī)療行業(yè)支付的實際情況，運用法律、經(jīng)濟、道德等各種手段，提升整個社會的信用水平，建立完善的信用體系和相關(guān)的法律條例，完善電子支付在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用，保障患者和醫(yī)院財務(wù)資金的安全。

總之，隨著科技的發(fā)展，社會的進步，醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)不斷做好各個環(huán)節(jié)的對接工作，簡化了就診流程，電子支付體系的高效、快捷，越來越受到大家的歡迎。但同時應(yīng)加強財務(wù)監(jiān)管，加快人才的培養(yǎng)和技術(shù)培訓，培養(yǎng)一批既掌握計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)，又掌握金融業(yè)務(wù)實務(wù)、財務(wù)管理知識的復(fù)合型、高級技術(shù)人才，為醫(yī)院電子支付的暢通無誤，提供專門的技術(shù)保障。怎樣才能做到電子支付的安全性、完整性、有效性，將風險降到最低，不斷加強財務(wù)管理，實現(xiàn)收益最大化，需要政府及社會各界人士的不斷努力，相信在不久的將來，電子支付在為患者提供方便的同時，創(chuàng)造了更多的社會效益！

（責任編輯：劉海琳）