嚴 慧

（揚中市人民醫(yī)院康復科，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

社會發(fā)展迅速，人們生活節(jié)奏加快，生活習慣、飲食習慣、工作壓力和生活壓力的顯著改變，致使腦卒中患病率呈現(xiàn)出上升趨勢，并且日漸趨向于年輕化。腦卒中隸屬腦血管病癥，大部分患者在發(fā)病時均處于急性階段，該病癥病情演變后對患者精神行為會產(chǎn)生惡性影響，精神行為會出現(xiàn)異?；?，對其生活會造成嚴重影響[1]。腦卒中后患者精神和行為方面容易發(fā)生異常狀況，嚴重影響其生活和工作，為改善整體效果，需科學治療措施。臨床中治療種類繁多，所用方法不同，取得的相應療效也不同。本文針對奧氮平對腦卒中后精神行為障礙患者治療效果的改善作用及可行性展開論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年8月～2020年11月間62例腦卒中后精神行為障礙患者，對照組31例男女人數(shù)19、12，中位年齡值（64.11±7.98）歲，中位病程值（1.39±1.21）年；觀察組31例男女人數(shù)18、13，中位年齡值（65.31±7.68）歲，中位病程值（1.29±1.34）年。62例患者均屬第一次患發(fā)腦卒中，家屬對本次治療內(nèi)容和研究情況均知情，簽訂同意書。排除具有嚴重自殺傾向者，肝腎功能存在異常病癥者，對奧氮平和氟西汀存在過敏現(xiàn)象者，不按規(guī)定服藥者，中途退出者，以往患有精神障礙癥者。各組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計后P＞0.05。

1.2 方法

對照組：氟西汀（國藥準字 H20093454、蘇州俞氏藥業(yè)有限公司），每次給藥量20mg，每天1次；觀察組：奧氮平（國藥準字 H20052688、江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），每次給藥量5mg，每天1次。治療2月后比對評定。

1.3 觀察指標

神經(jīng)功能：結合SSS量表評價，分數(shù)越高，神經(jīng)缺損現(xiàn)象越嚴重。情緒狀況：結合SDS、SAS量表評價，分數(shù)越高，情緒狀況越差。SF-36：結合簡潔SF-36量表評定，分數(shù)越高，生活狀況越好。統(tǒng)計不良反應[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 神經(jīng)功能、情緒狀況、SF-36

觀察組NIHSS、SDS、SAS各項分數(shù)在治療后均比對照組低，SF-36評分在治療后比對照組高，P＜0.05，見表。

表 神經(jīng)功能、情緒狀況、SF-36（分）

2.2 不良反應

觀察組惡心1例、嗜睡2例，不良反應總發(fā)生率為9.68%；觀察組惡心1例、震顫1例、口干2例、頭疼1例，不良反應總發(fā)生率為16.13%；兩組不良反應總發(fā)生率對比無顯著差異（ =0.05，P＞0.05）。

3 討 論

急性腦血管病癥與腦卒中之間存在必然聯(lián)系，腦卒中會造成機體腦功能出現(xiàn)嚴重障礙，臨床癥狀維持時間比較長，最低時長約24小時[3]。該病癥容易引發(fā)致死、致殘等現(xiàn)象，且易復發(fā)，50歲以上人群是患病主要群體。存在的主要特征變現(xiàn)在：一側肢體或者面部突然麻木、無力和偏癱，嘴角歪斜，意識存在障礙，說話抽搐等。腦卒中分為（缺血性、出血性）兩種，具體包含（腦出血、腦栓塞或者腦血栓等）。誘發(fā)病因和具體的患病部位不一致，致使腦卒中的主要癥狀也各不相同，有些患者患病較突然，部分患者發(fā)病情況呈進展式。相關研究顯示，腦卒中后對患者精神和行為方面均會產(chǎn)生相應程度的影響，其中不良情緒和神經(jīng)障礙是存在的主要表現(xiàn)特征[4]。

本文中觀察組NIHSS、SDS、SAS各項分數(shù)在治療后均比對照組低，SF-36評分在治療后比對照組高，P＜0.05；觀察組總不良反應9.68%與對照組16.13%之間差異不大P＞0.05。有關研究提出，精神行為出現(xiàn)障礙情況與患者腦部的神經(jīng)遞質（五羥色胺或者多巴胺）之間存在必然聯(lián)系。奧氮平在抗精神病治療中發(fā)揮的機制作用較高，是新型藥物，同巴胺和五羥色胺受體之間發(fā)揮的拮抗作用強，有助于機體的吸收，該藥物能夠直接作用于膽堿能、5-HT受體，在精神行為障礙治療中發(fā)揮的作用較良好，不會對其運動功能產(chǎn)生影響。口服后藥效顯著，吸收性好，食物等其他相關物質不會對藥效產(chǎn)生影響。服藥后6小時左右會抵達血漿峰濃度，肝臟代謝能力強，大部分無用代謝物會以尿液形式從患者體內(nèi)排出。奧氮平為患者神經(jīng)功能的改善和恢復產(chǎn)生的幫助大，但是服用該藥物后患者容易出現(xiàn)嗜睡情況。氟西汀雖然具有改善精神障礙的效果，但是應用效果沒有奧氮平好，兩者藥物應用后出現(xiàn)的不良反應相當。因此，推薦使用奧氮平。

綜上所述，對腦卒中后精神行為障礙患者使用奧氮平醫(yī)治取得的治療效果確切，對改善患者神經(jīng)功能和情緒狀況發(fā)揮較大幫助，對患者神經(jīng)功能產(chǎn)生強化作用，加快神經(jīng)功能早日恢復，可行性高，可在臨床中繼續(xù)發(fā)揚。