皮 哲

江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院外三科 337000

患者骨折術后因長期患肢制動，導致關節(jié)僵硬、肌肉萎縮，長期臥床制動，嚴重者甚至出現(xiàn)血管栓塞、褥瘡、肺炎等并發(fā)癥，深靜脈血栓一旦形成，若不及時采取治療措施，隨著血液循環(huán)，極易導致肺栓塞，危及患者生命。因此為預防臨床并發(fā)癥，幫助患者骨關節(jié)功能恢復到最佳狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，及時有效的功能鍛煉顯得尤為重要[1]。隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，醫(yī)療資源的不斷豐富，充氣波氣壓治療儀被廣泛應用于臨床各個科室，其主要具有安全、綠色、無創(chuàng)傷、治療成本低、功效多、操作簡單等優(yōu)點[2]。本文旨在探討充氣波氣壓治療儀對骨折患者的應用效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月—2018年7月本院收治的86例骨盆骨折患者作為觀察對象，采用隨機數(shù)表法分為兩組，各43例。對照組男30例，女13例；年齡52～76歲，平均年齡(59.32±6.98)歲；文化程度：初中及以下25例，高中及以上18例。觀察組男28例，女15例；年齡53～78歲，平均年齡(59.65±5.21)歲；文化程度：初中及以下25例，高中及以上18例。統(tǒng)計學比較兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可對比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①無氣壓治療儀禁忌證；②不伴有皮膚病。(2)排除標準：①安裝人工心臟起搏器者；②下肢嚴重畸形者。

1.3 方法 患者康復期給予不同的康復訓練方法，對照組(常規(guī)康復訓練)：術后指導患者適當進行股四頭肌舒展、收縮運動，指導家屬正確按摩患肢，3次/d，20min/次，根據(jù)關節(jié)功能恢復情況，逐漸增加訓練強度。觀察組在此基礎上采用充氣波氣壓治療儀進行康復訓練并實施護理干預，具體內(nèi)容：(1)心理指導：醫(yī)護人員與患者建立有效的溝通機制，緩解患者緊張情緒，向患者介紹充氣波氣壓治療儀的方法、注意事項等，減少患者恐懼心理，取得有效配合，提高治療依從性。(2)病情監(jiān)測：不定期觀察患者皮膚顏色、溫度、末梢循環(huán)等情況，及時通知醫(yī)師，加強醫(yī)護合作。(3)充氣波氣壓治療儀輔助康復訓練：穩(wěn)定性骨折石膏夾板固定當天，給予患者充氣波氣壓治療儀治療(韓國生產(chǎn)的LIFE韓國大星DSM-1200s充氣波壓力治療儀，12腔)，治療時，患者取平臥位，將患肢置于治療套筒內(nèi)，拉上拉鏈，結(jié)合患者病情選擇治療模式(骨科常選用1+2+7或1+2+8模式)，壓力設置由低到高，以患者耐受為主，壓力值≤120mmHg(1mmHg=0.133kPa)，患者感到舒適、無疼痛感為宜，手術切口處壓力位0，隨著傷口愈合逐漸增加壓力，每天早晚2次，30min/次。(4)出院指導：介紹功能鍛煉重要性及其意義，出院后定期到康復門診進行充氣波氣壓治療，治療10d后，根據(jù)功能恢復情況適時調(diào)整康復計劃。

1.4 評價指標 (1)評估患肢腫脹程度并賦予分值：肢體稍微腫脹、皮紋尚在、指壓軟組織下陷、恢復較快為Ⅰ度(1分)；肢體腫脹明顯、皮紋尚在、指壓軟組織下陷、但恢復緩慢為Ⅱ度(2分)；肢體明顯腫脹、皮紋消失、皮膚出現(xiàn)水泡、發(fā)紺現(xiàn)象為Ⅲ度(3分)?；贾軓綔y量：測量患肢腫脹最明顯處周徑并記錄比較。(2)下肢深靜脈血栓預防效果：通過雙下肢動靜脈彩超結(jié)合患者主訴、體征及生命體征分析比較，術后10d，主訴無疼痛感、患肢腫脹消退、體溫正常為優(yōu)；主訴患肢腫脹酸痛、體溫正常、腓腸肌試驗陰性、彩超檢查無異象為良；主訴患肢疼痛并伴有發(fā)熱、腓腸肌試驗陽性、彩超示血管內(nèi)無血流信號為差。

2 結(jié)果

2.1 患肢腫脹程度及周徑 治療前，兩組患者患肢腫脹評分及患肢周徑比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患肢腫脹評分及患肢周徑均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患肢腫脹及周徑情況比較

2.2 下肢深靜脈血栓預防效果 觀察組下肢深靜脈血栓預防效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組下肢深靜脈血栓預防效果比較[n(%)]

注：兩組比較，Z=2.891，P=0.004。

3 討論

康復訓練是幫助骨折后期關節(jié)功能恢復的主要方法，傳統(tǒng)的康復訓練是以適量的運動及功能鍛煉為主，患者常出現(xiàn)疼痛、患肢腫脹及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥[3]。

充氣波氣壓治療儀通過對多腔氣囊有順序地進行反復充氣放氣，對機體和組織形成由遠及近的均勻擠壓，促進血液循環(huán)，加速肢體組織液回流，從而預防血栓、肢體水腫[4]。本文結(jié)果顯示，觀察組患肢腫脹程度評分及肢體周徑低于對照組；下肢深靜脈血栓預防效果優(yōu)于對照組。表明對骨折患者采用充氣波氣壓治療儀，能有效改善患者術后患肢腫脹程度，預防下肢深靜脈血栓形成。分析其原因為，醫(yī)護人員通過建立良好的護患關系，減少患者因擔心預后而產(chǎn)生的焦慮、煩躁心理，有效縮短與患者之間的距離感，取得信任，從而提高治療依從性，有利于后續(xù)診療順利進行；氣壓治療儀是利用機械原理預防下肢深靜脈血栓，通過運用環(huán)狀間歇壓力對患肢加壓，對空氣波套筒氣囊的反復充氣與放氣，其不斷收縮和膨脹作用，由肢體遠心端向近心端加壓、減壓治療，均勻有次，用機械方式進行患肢按摩，如同肌肉收縮和舒張作用，促進血液循環(huán)、淋巴液循環(huán)，加速組織液回流，有助于預防血栓形成及肢體水腫；患肢經(jīng)過均勻的按摩作用，血液循環(huán)加速，血液中炎癥因子、代謝物、止痛因子逐漸被吸收，加速組織水腫消退，避免肌肉萎縮和肌纖維化，加強肢體含氧量，有效減少因血液循環(huán)障礙引起的疾病，利于疾病愈合，加速患者康復進程[5-6]。

綜上所述，充氣波治療儀能有效緩解骨折患者術后患肢腫脹程度，預防下肢深靜脈血栓的形成，改善患者預后，值得臨床推廣應用。