于世德

佛山科學技術學院附屬口腔醫(yī)院·佛山市口腔醫(yī)院， 廣東省佛山市 528000

上頜前牙缺損后，會影響患者的美學效果。臨床上通常采取種植技術修復上頜前牙缺損，其中延期種植修復術一般在拔牙3個月后進行種植體植入，再過6個月才進行永久性修復，此種修復術的優(yōu)勢是安全性高，缺點是治療期長、修復手術復雜、種植體植入后可能不美觀等[1]。本文選取我院收治的63例單顆上頜前牙種植修復患者的臨床資料，分析單顆上頜前牙即刻種植修復效果及牙齦美學，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月—2019年2月本院收治的63例單顆上頜前牙種植修復患者的臨床資料。納入標準：研究符合醫(yī)學倫理會批準，患者均簽署知情同意書，確診為單顆上頜前牙種植修復者,資料完整者；排除標準：免疫血液疾病者，心理精神疾病者，中途退出者。按照隨機數(shù)表分為兩組：對照組31例，男女比例16∶15，年齡18～38歲，平均年齡(28.15±2.36)歲；研究組32例，男女比例17∶15，年齡20～40歲，平均年齡(30.26±2.88)歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 對照組行延期種植修復術：做好患者術前準備工作，消毒鋪巾后對患者實施局部麻醉，于牙槽嵴頂行一水平切口，對黏骨膜瓣進行鈍性分離，頂點之后開始逐級備洞，將種植體置入，再對黏骨膜瓣進行縫合。術后行抗感染治療，術后1周拆線，術后3個月實施二期手術，戴臨時冠半年后才能永久修復。研究組行即刻種植修復術：做好患者術前準備工作，消毒鋪巾后對患者實施局部麻醉，拔除患牙，直接置入種植體后縫合。種植體置入2d內(nèi)，開始臨時冠修復，患者戴臨時冠時期需磨改臨時冠，且實施周圍牙齦誘導成形，半年后開展永久修復。

1.3 觀察指標和評定標準 (1)觀察兩組修復后的紅色美學指數(shù)(PES)和白色美學指數(shù)(WES)評分：PES總分14分，≥8分則為臨床可接受美學效果；WES總分10分，≥6分則為可接受美學效果。(2)比較兩組術后12個月骨質吸收情況和主觀滿意度(包括色澤、咀嚼功能、附著高度和整體美觀四方面，各項滿分均為10分)。(3)療效評估：顯效：種植體無脫落和松動，X線顯示種植體與牙槽骨之間無陰影，牙齦周圍的組織均正常，牙齦袋不超過2.0mm；有效：種植體松動不明顯，牙齦有些許充血，X線顯示有部分線形陰影，骨吸收每年低于2.5mm；無效：種植體松動嚴重，且周圍組織有感染[2]?？傆行?顯效率+有效率。(4)按照Jemt牙齦乳頭指數(shù)比較兩組的牙間乳頭高度：0度—無牙齦乳頭；1度—牙齦乳頭高度低于1/2牙間隙；2度—牙齦乳頭高度高于1/2牙間隙，但未到接觸點；3度—牙齦乳頭充滿了牙間隙[3]。

2 結果

2.1 兩組PES和WES評分比較 研究組PES和WES評分分均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組PES和WES評分對比分)

2.2 兩組骨吸收和主觀滿意度比較 修復12個月后，研究組骨吸收(0.38±0.04)mm，對照組骨吸收(0.79±0.06)mm，組間比較差異明顯(P<0.05)。研究組的主觀滿意度優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組主觀滿意度對比分)

2.3 兩組療效比較 研究組總有效率96.88%，高于對照組的74.19%(χ2=4.892 8，P<0.05)，見表3。

表3 兩組療效比較[n(%)]

2.4 兩組牙齦乳頭指數(shù)比較 修復12個月后，研究組牙齦乳頭指數(shù)無0度，1度3例，2度14例，3度15例；對照組牙齦乳頭指數(shù)0度2例，1度16例，2度7例，3度6例；研究組牙齦乳頭指數(shù)2度、3度優(yōu)于對照組(P<0.05)。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平提高及生活方式改變，口腔疾病發(fā)病率逐年增加。種植修復術能幫助上頜前牙缺損患者恢復咀嚼功能，避免鄰牙被削磨，也具有舒適美觀的優(yōu)勢，與傳統(tǒng)的延期種植修復術相比，即刻種植修復術能縮短患者的療程，確?；颊叩难啦酃呛腿睋p牙周圍軟組織不受傷害，也不用等拔牙創(chuàng)面逐漸愈合就可開始種植修復，有利于缺損牙的及時修復[4]。

即刻種植修復術能在較短時間內(nèi)修復缺損牙齒，且能保持種植體周圍軟組織的美觀，符合美學效果。本文結果顯示：研究組的PES和WES評分均高于對照組，且骨吸收和主觀滿意度評分明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計意義，表明單顆上頜前牙即刻種植修復術用于缺損牙的修復中，能保護牙槽骨和牙齦的外形，修復后能保持齦緣曲線完美，美學效果更佳[5]，同時即刻種植修復術后的咀嚼功能、整體美觀等滿意度較高，種植體的外形接近自然牙，塑形效果好，患者普遍覺得美觀度高[6]。本文研究組總有效率高于對照組，研究組牙齦乳頭指數(shù)2度、3度優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計意義，表明單顆上頜前牙即刻種植修復的效果顯著，與牙齒的生物力學相符，且操作簡單、創(chuàng)傷小、療程短、近期患者的骨吸收量也低，能保持完整的牙齦乳頭豐滿度[7-8]。關于兩組遠期臨床效果，有待臨床再研究分析。

綜上所述，對單顆上頜前牙牙缺失患者，行即刻種植修復術效果顯著，骨性結合率高，骨吸收量低，修復后能保持齦緣曲線完美，美學效果更佳，患者滿意度較高，值得推廣應用。