王 珂

貴州省遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院感染科 563000

肺結(jié)核是一種呼吸道傳染性疾病，發(fā)病率較高?；疾『螅颊邥霈F(xiàn)一些明顯的癥狀，如盜汗、低熱、消瘦、乏力等[1]。很多原因都可能引起此類疾病，但是具體的病因仍尚未明確，目前可知的是人們生活方式的改變和生活環(huán)境的惡化，對于此類疾病的發(fā)病有著較大的影響。近年來，肺結(jié)核的發(fā)病率正逐漸上升，因而也受到了人們更高的重視[2]。肺結(jié)核會引起免疫功能減退、呼吸系統(tǒng)異常等多方面的病理性改變，不但影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重時還會對患者生命造成威脅。臨床上對于這種疾病，通常采取藥物治療的方法，控制病情進(jìn)展，促進(jìn)患者康復(fù)[3]?；诖耍疚倪x擇2017年3月—2019年2月醫(yī)院收治的76例肺結(jié)核患者，了解肺結(jié)核患者應(yīng)用利福噴丁與利福平治療的臨床效果及安全影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月—2019年2月醫(yī)院收治的76例肺結(jié)核患者，隨機分為A組和B組，每組38例。A組男20例，女18例，年齡(43.3±2.8)歲，病程(2.4±1.1)年；B組男22例，女16例，年齡(43.5±2.7)歲，病程(2.6±1.2)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，無藥物過敏或用藥禁忌證，患者知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎功能不全，合并嚴(yán)重消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病。

1.2 方法 A組給予利福噴丁(上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10940199)口服，1次/d，0.6g/次，餐前1h空腹用水送服，每周服藥1～2次，療程半年[4]。B組給予利福平(廣州康和藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44021954)，口服，0.45～0.60g/d，空腹頓服，最大劑量不超過1.2g，療程半年[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后的ALT及AST水平、治療效果、不良反應(yīng)。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：痰液轉(zhuǎn)陰，癥狀消失；有效：痰液轉(zhuǎn)陰，癥狀減輕；無效：痰液檢測仍為陽性，癥狀未好轉(zhuǎn)[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、數(shù)或率的形式代表，用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、后ALT、AST指標(biāo)對比 兩組治療前ALT、AST差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，A組治療后ALT、AST均低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組和治療前、后ALT、AST指標(biāo)對比

2.2 兩組治療效果對比 A組治療總有效率為94.74%，高于B組的73.68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比[n(%)]

2.3 兩組不良反應(yīng)對比 A組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，低于B組的26.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對比[n(%)]

3 討論

肺結(jié)核是一種比較常見的臨床疾病，主要是由結(jié)核分枝桿菌通過呼吸系統(tǒng)對人體肺部造成感染，進(jìn)而引起的一種疾病。很多患者都是慢性發(fā)病，具有比較漫長的潛伏期，可能達(dá)到8周左右[7]。在這一階段，患者機體免疫力將發(fā)生下降，導(dǎo)致疾病進(jìn)展，增加治療難度。目前我國肺結(jié)核患者數(shù)量在全世界范圍內(nèi)占比已經(jīng)超過了30%，成了我國一個重要的公共衛(wèi)生問題。肺結(jié)核在發(fā)病初期，缺少顯著的特異性癥狀，因而容易忽略，導(dǎo)致疾病進(jìn)展。此外，該病還會通過咳嗽、飛沫、痰液等很多渠道傳播，有較強的傳染性和復(fù)發(fā)性。在當(dāng)前的臨床治療中，主要是通過藥物治療控制患者癥狀，延緩病情進(jìn)展，進(jìn)而配合其他的治療方法，逐步治愈疾病[8]。利福噴丁和利福平都是比較常用的治療肺結(jié)核的藥物，二者同屬于利福霉素族抗生素，有著比較廣泛的應(yīng)用，療效也較為確切，因而可在肺結(jié)核治療中選擇應(yīng)用[9]。

其中，利福平主要是從利福霉素中提取，屬于半合成衍生物，能夠結(jié)合β亞單位，進(jìn)而將肺結(jié)核菌消滅。利福平口服用藥后，能夠有效吸收，通過腸道排泄，并在這一過程中避免肺結(jié)核分枝桿菌與聚合酶的結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮明顯的殺菌效果[10]。不過，該藥物使用后會產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，例如皮疹、惡心、腸胃不適、白細(xì)胞減少等，而且長期用藥還可能造成肝功能損害[11]。而利福噴丁以福霉素為主要成分，能夠快速被機體吸收，可達(dá)到利福平5倍的藥效。在吞噬細(xì)胞中，藥物濃度可達(dá)到50%，因而可發(fā)揮更強的抗菌效果。利福噴丁能夠更高效的殺滅肺結(jié)核分枝桿菌，有效結(jié)合蛋白質(zhì)吸收，對機體恢復(fù)有較好的促進(jìn)作用，能促進(jìn)肺內(nèi)空洞閉合[12]。而且，利福噴丁無須長時間連續(xù)用藥，每周只需用藥2次即可，能夠減少不良反應(yīng)，降低藥物對肝功能的損害等。本文結(jié)果顯示，A組患者使用利福噴丁治療后，治療效果明顯高于B組，不良反應(yīng)明顯少于B組(P<0.05)。

綜上所述，肺結(jié)核患者使用利福噴丁治療，療效比利福平更加顯著，同時能減少不良反應(yīng)，安全性較為理想，總體來看臨床效果更好。