王松林

河南省許昌市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 461000

血管性癡呆多發(fā)于老年群體[1]，存在腦卒中病史的患者更容易發(fā)生，該病對(duì)患者生存質(zhì)量造成影響的同時(shí)，還會(huì)增加家庭、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]，因此選擇安全高效的藥物治療血管性癡呆患者具有重要意義。本文對(duì)谷紅注射液在血管性癡呆患者治療中的應(yīng)用療效及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，旨在探討該治療方法的實(shí)用性，正文闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2018年2月我院接收的血管性癡呆患者76例，按隨機(jī)數(shù)字表法平均分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組中男22例，女16例；年齡54～81歲，平均年齡(67.25±2.54)歲；病程14～50個(gè)月，平均病程(26.85±4.94)個(gè)月；文化程度：初中及以下14例，高中18例，?？萍耙陨?例。觀察組中男24例，女14例；年齡55～82歲，平均年齡(67.33±2.61)歲；病程16～51個(gè)月，平均病程(26.93±5.02)個(gè)月。文化程度：初中及以下16例，高中15例，?？萍耙陨?例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)關(guān)于血管性癡呆的診斷要求[3]；所有患者的血尿常規(guī)、生化檢查、甲狀腺功能測(cè)定的結(jié)果均顯示為正常；所有患者的資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者；合并腦卒中、抑郁癥、失語(yǔ)癥的患者；因其他原因所致的癡呆患者；存在精神障礙史、一氧化碳中毒史、顱腦損傷的患者；對(duì)本次研究中有關(guān)藥物過(guò)敏的患者；中途失訪、退出本次研究的患者。兩組研究對(duì)象的基線資料進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：將腦復(fù)康(生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13021787)8g加入濃度為0.9%的250ml氯化鈉注射液中進(jìn)行稀釋，之后進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，共計(jì)治療21d。觀察組：在生理鹽水250ml中加入谷紅注射液(生產(chǎn)企業(yè)：通化谷紅制藥公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22026638)20ml，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)靜滴21d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) (1)在治療前、后采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)快速篩查兩組血管性癡呆患者的認(rèn)知功能，總分30分，≥26分正常。應(yīng)用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)判定兩組患者的認(rèn)知障礙程度(癡呆程度)，27～30分:正常，21～26分:輕度，10～20分:中度，0～9分:重度。運(yùn)用日常生活功能量表(ADL)對(duì)兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，百分制，分值越高代表日常生活能力越佳。(2)在治療前、治療后采用經(jīng)顱多普勒超聲檢查測(cè)定兩組血管性癡呆患者的大腦動(dòng)脈血流速度，包括大腦前動(dòng)脈(ACA)、大腦中動(dòng)脈(MCA)、大腦后動(dòng)脈(PCA)。(3)對(duì)兩組血管性癡呆患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)量表評(píng)分 兩組治療前三項(xiàng)量表評(píng)分差別不大(P>0.05)，兩組治療后的各項(xiàng)量表評(píng)分均比治療前高(P<0.05)，觀察組治療后的MoCA評(píng)分、MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分均比對(duì)照組高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組的各項(xiàng)量表評(píng)分對(duì)比分)

注：與治療前比較，aP<0.05。

2.2 大腦動(dòng)脈血流速度 兩組治療前的大腦動(dòng)脈血流速度無(wú)顯著差異(P>0.05)，兩組治療后ACA、MCA、PCA的血流速度均大于治療前(P<0.05)，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組的大腦動(dòng)脈血流速度對(duì)比

注：與治療前比較，aP<0.05。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組血管性癡呆患者在治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

血管性癡呆發(fā)生的主要原因?yàn)槿毖阅X血管病變[4]，腦動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄、閉塞會(huì)降低顱內(nèi)組織的血液灌注，導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血缺氧，且大量氧自由基的釋放促使膜類組織出現(xiàn)氧化損傷，同時(shí)損傷海馬神經(jīng)元，導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能受到損害[5]。臨床治療血管性癡呆的主要原則為改善腦缺血缺氧狀態(tài)及認(rèn)知功能、清除氧自由基[6]，從而使疾病進(jìn)展延緩。

一般采用腦復(fù)康、膽堿能藥物、抗氧化劑、腦細(xì)胞代謝增強(qiáng)劑等藥物為血管性癡呆患者治療，可促進(jìn)患者認(rèn)知功能障礙情況得到改善。中醫(yī)認(rèn)為瘀血阻絡(luò)、痰瘀互結(jié)為該病的病機(jī)[7]，應(yīng)注重補(bǔ)腎活血、益氣益髓、通經(jīng)活絡(luò)、祛瘀化痰。谷紅注射液中包含紅花提取液、乙酰谷酰胺兩種主要成分，均具有活血祛瘀、抗血栓等作用，治療血管性癡呆的作用機(jī)制為：紅花可活血通經(jīng)、祛瘀止痛，且具有抗凝、抗血栓、抗氧自由基的效果，還可降低血脂水平，減小缺血再灌注的影響，促進(jìn)局部循環(huán)得到改善；乙酰谷酰胺可快速通過(guò)血腦屏障，并在星形膠質(zhì)細(xì)胞中分解，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞代謝進(jìn)行改善，使神經(jīng)元的興奮性損傷得到抑制，具有保護(hù)神經(jīng)的作用，另外谷紅注射液具有擴(kuò)張血管的作用，有助于腦組織血供恢復(fù)，防止腦組織持續(xù)受損[8]，有助于血管性癡呆患者腦組織功能興奮性提高以及腦代謝率、腦血流量的增加，較好地消除氧自由基，有效保護(hù)腦細(xì)胞，修復(fù)受損的神經(jīng)元，腦部缺血缺氧狀態(tài)可得到改善，從而促進(jìn)患者認(rèn)知功能和智能的恢復(fù)，降低癡呆程度，且谷紅注射液的不良反應(yīng)輕微，臨床用藥安全性高，經(jīng)濟(jì)性好，容易被患者所接受。

本文結(jié)果顯示，采用谷紅注射液治療的觀察組血管性癡呆患者治療后的MoCA評(píng)分、MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分更高，且大腦動(dòng)脈血流速度更快，充分說(shuō)明了谷紅注射液的療效優(yōu)于腦復(fù)康，對(duì)于患者認(rèn)知功能和智能恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用，可提高日常生活能力，有助于患者生活質(zhì)量的提升。

總而言之，血管性癡呆患者采用谷紅注射液進(jìn)行治療取得效果較為理想，可有效降低患者癡呆程度、改善其認(rèn)知功能、提高患者的生存質(zhì)量。