王 東

河南省平輿縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 463400

腦梗死亦被稱之為缺血性腦卒中，患者因腦部血液循環(huán)障礙所致的腦組織缺氧、缺血，其腦神經(jīng)細(xì)胞壞死，造成患者伴有神經(jīng)功能障礙癥狀[1]。本研究主要針對(duì)腦梗死患者分析活血化濁湯與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年1月—2019年1月于我院接受腦梗死治療的患者84例，采用奇偶法將其分為實(shí)驗(yàn)組(n=42)與參照組(n=42)。其中實(shí)驗(yàn)組男25例，女17例。年齡46～83歲，中位年齡(63.85±10.44)歲。腦梗死發(fā)病時(shí)間1～9d，中位發(fā)病時(shí)間(4.79±1.35)d。參照組男27例，女15例。年齡47～85歲，中位年齡(63.87±10.43)歲。腦梗死發(fā)病時(shí)間1～10d，中位發(fā)病時(shí)間(4.82±1.34)d。2組患者年齡、性別、腦梗死發(fā)病時(shí)間等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，本研究分組方式通過可比性校驗(yàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者經(jīng)顱腦影像學(xué)檢查確診為腦梗死；(2)患者家屬知曉本研究，自愿簽署相關(guān)協(xié)議；(3)病情處于穩(wěn)定期階段。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有出血征象；(2)既往腦梗死病史；(3)合并其他腦部疾病[2]。

1.2 方法 參照組采用依達(dá)拉奉(國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056)治療，靜脈滴注1次/d，30mg/次[3]。實(shí)驗(yàn)組行活血化濁湯與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療，在參照組基礎(chǔ)之上給予患者活血化濁湯，方劑：天麻20g、三棱12g、葛根12g、法半夏20g、甘草6g、川芎15g、紅花12g、膽南星10g、茯苓15g、莪術(shù)15g、白術(shù)15g，橘紅12g、桃仁15g、白芷10g[4]。上述藥物加水煎煮，每日早晚口服半劑。全部患者均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)患者治療前及治療后1個(gè)月癥狀積分，滿分5分，分?jǐn)?shù)越高表明患者病情越嚴(yán)重；通過《美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)》評(píng)價(jià)患者神經(jīng)障礙情況，滿分42分，分?jǐn)?shù)與患者神經(jīng)障礙程度呈正比。腦梗死臨床療效：顯效為患者腦梗死癥狀完全改善，神經(jīng)功能障礙全部消失；有效為患者經(jīng)治療臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能障礙基本消失；無效為上述效果未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前、后癥狀積分比較 治療前2組患者癥狀積分未見明顯差異(P>0.05)，2組治療后癥狀積分均有所下降，但實(shí)驗(yàn)組治療后癥狀積分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前、后癥狀積分比較分)

2.2 2組患者治療前、后NIHSS積分比較 2組患者治療前NIHSS積分未見明顯差異，2組治療后NIHSS積分均有所降低，實(shí)驗(yàn)組治療后NIHSS積分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前、后NIHSS積分比較分)

2.3 2組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組腦梗死臨床療效(95.24%)高于參照組(78.57%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.125 7，P=0.023 5<0.05)。見表3。

表3 2組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

腦梗死是當(dāng)前成年人致殘的主要疾病，受到腦組織缺血缺氧的影響，患者神經(jīng)功能下降，嚴(yán)重危害其生活質(zhì)量[5]?，F(xiàn)階段針對(duì)腦梗死患者予以藥物治療，以改善患者的腦梗死癥狀、恢復(fù)其神經(jīng)細(xì)胞功能為主要治療目標(biāo)。本文對(duì)腦梗死患者予以活血化濁湯與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療，其結(jié)果顯示，2組患者腦梗死治療后癥狀積分及NIHSS積分均有所降低，但實(shí)驗(yàn)組治療后兩項(xiàng)積分均低于參照組，實(shí)驗(yàn)組腦梗死臨床療效高于參照組。依達(dá)拉奉作為腦神經(jīng)保護(hù)劑藥物，能夠激活患者神經(jīng)細(xì)胞，多應(yīng)用于腦梗死發(fā)病早期[6]。依達(dá)拉奉在進(jìn)入患者體內(nèi)后，能夠增加患者梗死病灶腦血流量，從而促進(jìn)患者的腦部血液再灌注，進(jìn)而緩解其神經(jīng)功能損傷癥狀[3]。在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用活血化濁湯，方劑中半夏與橘紅具有理氣化痰的作用；茯苓與川芎可活血健脾；天麻與三棱能夠行氣化瘀；莪術(shù)、白芷具有清熱疏風(fēng)的效果；蔓荊子與葛根能夠生津疏風(fēng)[7]。上述諸藥和合共奏活血化瘀、解毒祛風(fēng)、通竅行氣的重要作用。同時(shí)，現(xiàn)代科學(xué)亦表明，半夏可激活患者的迷走神經(jīng)，并調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌情況，其臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，給予腦梗死患者活血化濁湯與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療，能夠緩解患者病情，促進(jìn)其神經(jīng)元細(xì)胞功能早日恢復(fù)，因此，具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。