葛元芬

美國同世界衛(wèi)生組織（簡稱世衛(wèi)組織）的矛盾持續(xù)發(fā)酵。特朗普聲稱，美國將暫停資助世衛(wèi)組織，他指責(zé)世衛(wèi)組織沒有及時分享疫情信息。事實上，美國與世衛(wèi)組織的矛盾由來已久，尤其在里根執(zhí)政時期美國與世衛(wèi)組織形同水火。

1948年4月7日，世衛(wèi)組織成立，世衛(wèi)組織的宗旨是全球共同努力防治疾病，促進(jìn)所有人的健康。其實，世衛(wèi)組織有兩個源頭：一個是1902年12月美國創(chuàng)立的國際衛(wèi)生局，后改名為泛美衛(wèi)生組織；另一個則是法國在1907年牽頭組建的國際公共衛(wèi)生辦公室。一戰(zhàn)之前，這兩個“國際”衛(wèi)生組織分別運營，雙方競爭激烈，也是美國同英法爭奪全球主導(dǎo)權(quán)的寫照。1920年國際聯(lián)盟（簡稱國聯(lián)）成立后組建國聯(lián)衛(wèi)生組織，其主體機(jī)構(gòu)繼承自國際公共衛(wèi)生辦公室，英法獲得該組織主導(dǎo)權(quán)。二戰(zhàn)后，國聯(lián)衛(wèi)生組織改成世衛(wèi)組織，世衛(wèi)組織成了少數(shù)幾個美國沒有獲得主導(dǎo)權(quán)的國際組織之一，在美國看來，這個組織明顯不是“自己人”。出于全球防疫考慮，世衛(wèi)組織將很多醫(yī)療資源和資金投入亞非拉發(fā)展中國家，引起美國強(qiáng)烈不滿，上世紀(jì)60年代曾有美國議員質(zhì)疑英法兩國“用美國納稅人的錢擴(kuò)大自己的影響力”。

幾十年來，美國同世衛(wèi)組織的關(guān)系經(jīng)歷了冷淡—合作—對抗—冷淡—對抗的過程。1976年冬季，一種全新的流感菌株在位于美國新澤西州中部的一個陸軍哨所迪克斯堡引發(fā)數(shù)百例呼吸道感染病例。盡管世衛(wèi)組織建議采取謹(jǐn)慎的“觀望”政策，監(jiān)測這種病毒的疾病模式并追蹤新出現(xiàn)的感染者數(shù)量，但美國總統(tǒng)福特不顧世衛(wèi)組織建議開啟一場狂熱運動，要為每個美國人接種疫苗。在接下來10個月內(nèi)，將近25%的美國人接種了疫苗，但是，在整個過程中一直存在嚴(yán)重問題，福特政府在疫苗中使用衰減的“活病毒”，而不是滅活或“殺滅”形式，這增加了接種疫苗的易感人群產(chǎn)生不良副作用的可能性。世衛(wèi)組織和美國一些著名衛(wèi)生專業(yè)人士質(zhì)疑該運動的巨額開支及其對稀缺公共衛(wèi)生資源的消耗，并且懷疑這場疫苗接種運動背后是福特在為競選連任總統(tǒng)造勢。

在美國同世衛(wèi)組織出現(xiàn)更大矛盾之前，福特競選連任失敗，民主黨人卡特入主白宮?？ㄌ貓猿窒蚴佬l(wèi)組織提供必要資金，他認(rèn)為世衛(wèi)組織是世界上唯一一個能夠領(lǐng)導(dǎo)全球防疫的國際組織，在他4年任期內(nèi)，美國與世衛(wèi)組織進(jìn)入合作期。

1978年，世衛(wèi)組織發(fā)布阿瑪阿塔宣言，確定初級衛(wèi)生保健（指個人和家庭能夠普遍獲得的基本衛(wèi)生保?。槭佬l(wèi)組織核心關(guān)注點。上世紀(jì)70年代末的政治氛圍有利于世衛(wèi)組織展開這樣的活動。然而，到了80年代初，美國共和黨上臺，里根政府推行強(qiáng)硬政策，開始破壞世衛(wèi)組織的初級衛(wèi)生保健項目。為了同蘇聯(lián)爭霸，里根總統(tǒng)大幅增加國防支出，與此同時想方設(shè)法減少和拖延繳納給世衛(wèi)組織的會費。在里根八年執(zhí)政期，美國與世衛(wèi)組織的矛盾不斷升級，美國公開投票反對世衛(wèi)組織的《國際母乳代用品銷售守則》，由于嫌世衛(wèi)組織“多事”和“浪費美國納稅人的錢”，里根政府甚至威脅要退出世衛(wèi)組織。

另一方面，世衛(wèi)組織專家批評里根政府放任艾滋病在美國蔓延。在1981年確診首例艾滋病病例后，很快美國出現(xiàn)一場國家衛(wèi)生危機(jī)，但里根總統(tǒng)的反應(yīng)“遲疑不決和低效”，那些最初感染這種疾病的人都是同性戀，他們遭到前所未有的鄙視，白宮通訊聯(lián)絡(luò)主任帕特·布坎南稱艾滋病是“大自然對同性戀的報復(fù)”。在這種氛圍下，每過一個月，艾滋病死亡人數(shù)都以可怕的速度增長。世衛(wèi)組織專家和很多醫(yī)務(wù)人員紛紛要求里根政府為防治艾滋病撥付資金，但專家的建議和警告被當(dāng)成了耳旁風(fēng)，里根總統(tǒng)對艾滋病流行置若罔聞。到1987年底，世衛(wèi)組織收到美國的病例報告顯示，美國艾滋病確診病例高達(dá)4.7萬例。

到了小布什總統(tǒng)執(zhí)政時期，美國則完全無視世衛(wèi)組織。當(dāng)時在華盛頓有一種說法，世衛(wèi)組織誰來管？答案是：誰在乎呢？▲