鄭紅飛

（甘肅省動物疫病預(yù)防控制中心，甘肅 蘭州 730049）

近年來，隨著人民生活水平的日益提高，寵物犬也成了人們生活中的一部分，犬巴貝斯蟲病作為一種常見的犬體表寄生蟲病已經(jīng)越來越受到廣大養(yǎng)犬人士的重視。筆者對接診的一例犬巴貝斯蟲感染病例治療過程進(jìn)行了詳細(xì)記錄，現(xiàn)報告如下。

1 病例介紹

泰迪犬，4歲，雄性，5.0 kg，用英特威五聯(lián)苗做過傳染病免疫，未做過驅(qū)蟲免疫。主訴：來就診前10 d曾帶到麥積山游玩，游玩回來洗澡時發(fā)現(xiàn)患犬身上有蜱蟲，第二天患犬表現(xiàn)體溫升高、精神沉郁、食欲不振等癥狀，隨后帶到當(dāng)?shù)孬F醫(yī)門診按照感冒進(jìn)行治療，治療幾天療效甚微，并且紅細(xì)胞下降到1.0×109/L，患犬精神萎靡，食欲飲欲廢絕，尿色深黃，遂帶來就診。

2 臨床癥狀

就診當(dāng)天對患犬進(jìn)行臨床檢查發(fā)現(xiàn)患犬精神差，皮膚黃染，身體消瘦，牙齦蒼白，體溫37.5℃，心率：220次/min，呼吸：32次/min，觸診未發(fā)現(xiàn)明顯異常，在檢查過程中患犬排出深黃色尿液。從第三天開始，患犬精神有所好轉(zhuǎn)，尿色變淺；第四天開始，患犬表現(xiàn)出食欲和飲欲；第八天開始，患犬食欲飲欲和精神基本正常，但是尿色仍然偏黃。

3 實驗室檢查

3.1 血常規(guī)檢查

從患犬前肢內(nèi)側(cè)皮下頭靜脈采血進(jìn)行血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示患犬貧血嚴(yán)重，血小板數(shù)嚴(yán)重偏低，說明由于某種因素，導(dǎo)致血小板大量被破壞或消耗。從到達(dá)本院就診第二天起，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)目逐漸增加，表明有炎癥反應(yīng)；紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積除在第一天和第三天輸血后部分指標(biāo)有所回升外，其他時間的監(jiān)測結(jié)果一直低于正常范圍，呈現(xiàn)頑固性貧血狀態(tài)，結(jié)合臨床癥狀，懷疑患犬可能存在溶血現(xiàn)象；血小板數(shù)目隨著治療進(jìn)程逐漸恢復(fù)至正常范圍（見表1）。

3.2 血生化檢查

對患犬采血進(jìn)行生化檢查，結(jié)果顯示多項指標(biāo)不正常（見表2），表明患犬肝、腎、心臟等器官都受到不同程度的損傷。

3.3 血涂片檢查

用患犬的全血做血涂片，經(jīng)DIFF QUICK染色液染色后，用油鏡觀察，發(fā)現(xiàn)患犬多數(shù)紅細(xì)胞內(nèi)有藍(lán)紫色梨籽狀蟲體。初步診斷為犬巴貝斯蟲感染。

3.4 PCR檢查

為了進(jìn)一步確診患犬所感染巴貝斯蟲亞型，采集患犬血液，用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）進(jìn)行檢測確診，結(jié)果顯示該犬所感染的為犬巴貝斯蟲和吉氏巴貝斯蟲。

表1 患犬血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 患犬生化檢查結(jié)果

4 診斷結(jié)果

根據(jù)患犬主訴和臨床檢查，結(jié)合實驗室血液檢測結(jié)果，初步診斷為犬巴貝斯蟲病。經(jīng)PCR檢測確診該犬為犬巴貝斯蟲和吉氏巴貝斯蟲的混合感染。

5 治療

5.1 輸血治療

選成年健康斯坦福犬作為供血犬，第一天由于情況比較緊急，遂選用三滴血法進(jìn)行配血實驗[1]，觀察血液無凝集后，對供血犬采血150 ml，使用專用輸血器為患犬進(jìn)行輸血治療，同時監(jiān)測血細(xì)胞數(shù)量變化?；既谳斞蟮诙?，紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積和血小板數(shù)值有所回升，但仍然低于參考值范圍，第三天經(jīng)過對供血犬和受血犬血液交叉配型，確認(rèn)無血液凝集現(xiàn)象后再次輸血180 ml，紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積和血小板數(shù)值繼續(xù)升高，血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積數(shù)值升至正常范圍。自從輸血治療開始，患犬白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)值一直高于正常范圍。

5.2 支持療法

能量合劑（0.9%氯化鈉注射液、輔酶A、ATP、肌苷） 靜脈滴注，每天1次。復(fù)方氨基酸50 ml靜脈滴注，每天1次，保證患犬機(jī)體代謝能量需要。復(fù)方甘草酸單銨10 ml靜脈滴注，每天1次，保護(hù)肝臟，增強(qiáng)肝臟機(jī)能，減少治療副反應(yīng)?？铺貕? ml靜脈滴注，隔天1次，提高患犬食欲，增加采食量。促紅細(xì)胞生成素（EPO）1支肌肉注射，每天 1次，增強(qiáng)骨髓造血功能。每天喂食生血寶2次，每次5 cm，輔助改善患犬貧血癥狀。第四天開始，患犬表現(xiàn)出食欲，給予處方濕糧和養(yǎng)元快康罐頭，每天1個，增強(qiáng)患犬的攝食主動性，加快患犬身體機(jī)能恢復(fù)。第七天時，患犬黃疸嚴(yán)重，使用5%葡萄糖注射液100 ml，茵梔黃注射液3.0 ml靜脈緩慢滴注，連用3 d，用于退黃。VitK3和安絡(luò)血各0.5 ml肌肉注射，連用2 d，增強(qiáng)患犬凝血機(jī)能。

5.3 驅(qū)蟲，抗菌消炎

鹽酸吖啶黃注射液（嗜血原蟲凈）0.8 ml肌肉注射，連用3 d。第五天，用三氮脒0.5 ml，鹽酸吖啶黃1.0 ml聯(lián)合肌肉注射，用于殺滅巴貝斯蟲。5%葡萄糖注射液100 ml，頭孢曲松鈉300 mg靜脈滴注，每天1次，連用2 d后消炎效果不佳，遂改用強(qiáng)力霉素25 mg肌肉注射，效果仍然甚微。后使用0.9%氯化鈉注射液80 ml，拜有利0.5 ml配合地塞米松磷酸鈉注射液10 mg靜脈滴注，每天1次，連用4 d。

5.4 治療結(jié)果

根據(jù)患犬的整體病情和治療期間出現(xiàn)的并發(fā)臨床癥狀，經(jīng)過上述治療方案后，患犬病情得到有效了控制。雖仍然存在炎癥，但是經(jīng)血涂片檢查，患犬紅細(xì)胞內(nèi)幾乎再找不到巴貝斯蟲體，食欲、飲欲、尿色和精神狀態(tài)等正常，血小板數(shù)目上升至正常范圍，貧血狀態(tài)有了較大改善，血生化指標(biāo)也在逐漸恢復(fù)正常，遂在治療12 d后，停止治療。

6 討論

6.1 治療原則

對于像該患犬這樣臨床癥狀比較嚴(yán)重的病例，首先應(yīng)進(jìn)行緊急對癥治療，緩解臨床癥狀，減少損傷，然后再進(jìn)行系統(tǒng)全面的對因治療。

6.2 治療體會

由于巴貝斯蟲為細(xì)胞內(nèi)寄生蟲，動物一旦被巴貝斯蟲感染后，蟲體進(jìn)入紅細(xì)胞，會破壞紅細(xì)胞正常形態(tài)和功能，引起不同程度的溶血性貧血和一系列并發(fā)癥[2]。該病通常是由于動物在草灘、林地或山上等一些潮濕、草木茂盛地方玩耍工作時被巴貝斯蟲的中間宿主—蜱蟲叮咬所感染，有時在一些衛(wèi)生條件比較差，潮濕陰冷的地方也會有蜱蟲出現(xiàn)。所以對于犬巴貝斯蟲病的預(yù)防，第一要定期為飼養(yǎng)犬只做好驅(qū)蟲工作，一般可以使用大寵愛（主要成分為塞拉菌素）和福來恩（主要成分為非潑羅尼和甲氧普希）滴劑定期為犬只驅(qū)蟲，或在帶出門游玩或工作時佩戴法國維克項圈。第二是要定期或每次外出回來后為犬只洗澡，仔細(xì)檢查身上有無蜱蟲蟲體，如果發(fā)現(xiàn)有蟲體，切勿生拉硬拽將蜱蟲拔出，可以用酒精涂抹蟲體或用蚊香對蜱蟲進(jìn)行煙熏，待蜱蟲麻痹后再將蟲體輕輕取出，同時盡快給犬只進(jìn)行預(yù)防性治療。第三是對于犬只經(jīng)常生活或出沒的地方、用具要做好清理消毒，避免蜱蟲等一些體外寄生蟲滋生和集聚。對于犬巴貝斯蟲病的治療，主要是要及時徹底的殺滅紅細(xì)胞內(nèi)的蟲體，改善患病動物的貧血狀態(tài)，增強(qiáng)血液攜氧功能和凝血能力，刺激機(jī)體血液再生。有效控制蜱蟲叮咬所引起的繼發(fā)感染。同時要做好保肝護(hù)腎、維護(hù)心臟機(jī)能、提高機(jī)體抵抗力等方面的支持治療。