李玉榮

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰寶山醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

由于近年來剖宮產(chǎn)率越來越高，近而使得瘢痕妊娠的發(fā)生率也在逐漸攀升。臨床早期的子宮下段瘢痕妊娠的表現(xiàn)并不很明顯，一般如果患者伴有少量陰道出血以及腹痛，就容易誤診為流產(chǎn)，然后選擇通過刮宮來為患者進行醫(yī)治，影響患者生命安全[1]。因此，及時對子宮下段瘢痕妊娠做出正確的診斷具有重大意義。本次研究就主要分析在子宮下段瘢痕妊娠中，應用腔內(nèi)彩超進行診斷的診斷價值影響，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年1月22日～2019年1月22日期間的收治的70名剖宮產(chǎn)術后子宮下段早期瘢痕妊娠的患者作為研究對象，將其隨機抽簽分配組成實驗組（n=35）和對照組（n=35）,實驗組患者平均年齡（27.35±2.14）歲；平均孕周（9.8 7±2.4 3）周；對照組患者平均年齡（27.64±2.09）歲；平均孕周（9.76±2.51）周。兩組患者的一般資料無明顯差異P＞0.05，可以進行對比。

1.2 方法

對照組患者安排腹部采超進行診斷：確保患者膀胱為充盈狀態(tài)之后進行診斷，采用仰臥體位姿勢，在患者腹部以及彩超儀探頭給予涂抹適量的耦合劑，探頭頻率一般設置為7 MHz左右，然后將探頭以縱切方向、斜切方向、橫切方向?qū)颊叩母共窟M行檢查。對患者的子宮和雙側(cè)附件仔細檢查，并且對宮頸情況、血流回聲情況、著床位置等給予密切監(jiān)測,同時對切口瘢痕肌層厚度以及其流血情況進行詳細查看。

實驗組安排彩色多普勒超聲儀為患者進行診斷, 診斷前安排患者排尿，然后超聲儀探頭頻率一般設置為7 MHz左右，消毒鋪巾，仰臥取截石位, 取適量耦合劑涂抹在探頭上,然后套上無菌避孕套，然后將探頭推進陰道，注意動作輕柔緩慢，然后將探頭在患者宮腔里面進行縱向以及橫向掃描。對患者的子宮和雙側(cè)附件仔細檢查，并且對宮頸情況、血流回聲情況、著床位置等給予密切監(jiān)測,同時對切口瘢痕肌層厚度以及其流血情況進行詳細查看。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者經(jīng)過兩種診斷方法診斷出的類型數(shù)量以及診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)采用S P S S l 7.0 軟件進行分析，組間正態(tài)資料用（±s）表示，比較行t檢驗，診斷準確率用（%）表示，比較行x2檢驗，P＜0.05說明差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

參考病理組織診斷結(jié)果，對照組患者診斷為胚囊型的有15名，診斷為包塊型的患者10名，誤診為宮內(nèi)妊娠的患者有6名，誤診為流產(chǎn)型的患者有4名，診斷準確率為71%；實驗組患者診斷為胚囊型的有19名，診斷為包塊型的患者14名，誤診為宮內(nèi)妊娠的患者有1名，誤診為流產(chǎn)型的患者有1名，診斷準確率為94%（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者診斷結(jié)果比較情況對比[n（%）]

3 討 論

剖宮產(chǎn)術后子宮下段瘢痕妊娠的具體引發(fā)機制，臨床研究還沒有明確定義，有研究人員認為可能和子宮切口瘢痕處的解剖方法有關[1],也有研究人員認為可能和剖宮產(chǎn)術后切口愈合效果不佳有關[2]。隨著超聲技術的不斷發(fā)展，特別是彩色多普勒超聲不僅能夠很好的呈現(xiàn)出患者的孕囊位置以及對切口瘢痕，還可以很好的觀察患者的瘢痕肌層厚度、孕囊著床以及血流等具體情況。

在筆者此次研究中，結(jié)果顯示，采用腹部彩超進行診斷的對照組患者，診斷準確率為71%；而通過腔內(nèi)彩超診斷的實驗組患者，診斷準確率為94%差異顯著（P＜0.05），說明腔內(nèi)彩超診斷的診斷準確率高，誤診率低，具有良好的診斷價值。