馬雙寅

（新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰地區(qū)福?？h人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836400）

醫(yī)院病案對(duì)患者的各類信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便在治療過(guò)程中根據(jù)其病情進(jìn)行合理分析，實(shí)施一系列治療措施，其中包含檢查情況、處方、藥物等數(shù)據(jù)[1]。因此，病案質(zhì)量和管理非常關(guān)鍵，是減少醫(yī)療糾紛的重要措施，需要重點(diǎn)關(guān)注[2]。本院從2017年7月開始實(shí)施精細(xì)化管理，分析其對(duì)病案管理質(zhì)量的意義，以下為實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院從2 0 1 7 年7 月開始實(shí)施精細(xì)化管理，選取2 0 1 7 年3 月～6 月收治的患者5 0 例作為對(duì)照組，另選取2017年7月～10月收治的患者50例作為實(shí)驗(yàn)組。其中，實(shí)驗(yàn)組男23例，女27例，年齡16～63歲，平均年齡（39.4±2.5）歲；對(duì)照組男26例，女24例，年齡18～68歲，平均年齡（40.3±2.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且其個(gè)人信息差異不會(huì)對(duì)本次研究成果造成影響。

1.2 方法

1、首先對(duì)病案管理人員進(jìn)行精細(xì)化培訓(xùn)，灌輸精細(xì)化管理理念，加強(qiáng)其對(duì)精細(xì)化管理的理解，并將管理工作細(xì)分，將每個(gè)環(huán)節(jié)一一列出，落實(shí)到每個(gè)工作人員身上，讓其明確自身職責(zé)所在，定期將病案進(jìn)行回收、整理、裝訂、分類，及時(shí)將各類信息錄入電腦，保證病案的完整性。

2、成立質(zhì)量監(jiān)督小組，定期對(duì)病案進(jìn)行檢查，查看是否按照正確流程進(jìn)行，并制定完整病案管理方案，包含病歷的復(fù)印、借閱流程以及需要的資料、規(guī)范病歷的儲(chǔ)存方式等，都需要嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，保證病案管理有序的進(jìn)行。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)實(shí)施前后病案管理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

2.2 管理前后病案管理質(zhì)量對(duì)比

本次研究成果顯示，對(duì)比管理前，管理后的醫(yī)療糾紛、病案缺損等情況明顯更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 管理前后病案管理質(zhì)量對(duì)比[n（%）]

3 討 論

病案記錄著醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程，是對(duì)其醫(yī)療診斷和治療進(jìn)行記錄的相關(guān)文件，但隨著病患數(shù)量的增加，病案管理工作漏洞百出，出現(xiàn)病歷破損、不完整的情況，可能和管理體制尚未完善、執(zhí)行力度不夠、管理人員素質(zhì)欠佳、流程紊亂等因素相關(guān)，因此急需進(jìn)行調(diào)整和管理[3]。

精細(xì)化管理是根據(jù)醫(yī)院病案管理的主要特征，制定完整管理方案，首先對(duì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，將每個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)，明確每個(gè)人的工作職責(zé)，采用細(xì)化、精準(zhǔn)化的方式，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理和干預(yù)，并嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率，有助于改善護(hù)患之間的關(guān)系，同時(shí)使病歷完整性得到保障，方便查詢和尋找病歷[4]。

綜上所述，將精細(xì)化管理應(yīng)用于病案管理中，不僅能夠提高管理質(zhì)量，降低醫(yī)療糾紛，保證病案的完整性，還有助于提升患者的護(hù)理滿意度，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。