王 彬

（常熟琴湖惠民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215506）

腦梗死屬于腦血管疾病，在臨床中比較常見，該疾病致殘率較高，存在多種后遺癥，例如偏癱、失語、面癱等等[1]。針對腦梗死后遺癥，臨床中多采用康復(fù)鍛煉的方式幫助患者恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力，但鍛煉周期較長，恢復(fù)過程十分痛苦，這使得許多患者不得不放棄鍛煉[2]。本文將要對延續(xù)健康教育對腦梗死后遺癥患者鍛煉依從性及康復(fù)效果的影響進(jìn)行研究，并選取了2017年5月～2018年5月我院收治的50例腦梗死后遺癥患者展開調(diào)查，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院收治的50例腦梗死后遺癥患者進(jìn)行研究分析，患者入組時(shí)間為2017年5月～2018年5月，采用隨機(jī)分組法將患者分為干預(yù)組和普通組，普通組給與常規(guī)健康教育進(jìn)行康復(fù)鍛煉，干預(yù)組采用延續(xù)健康教育，每組25例患者。干預(yù)組有7例男性和18例女性，患者年齡58～82歲，平均年齡（72.8±1.7）歲，患者病程4個(gè)月～2.3年，平均病程（1.4±0.7）年；普通組有9例男性和16例女性，患者年齡56～80歲，平均年齡（72.3±1.6）歲，患者病程3.2個(gè)月～2.5年，平均病程（1.5±0.6）年。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行分組研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷均可確診為腦梗塞；患者與家屬同意進(jìn)行本次研究；研究獲得了我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除智力障礙患者；排除認(rèn)知功能障礙患者；排除肢體殘缺患者；排除患有惡性腫瘤疾病的患者。

1.2 方法

普通組患者僅在住院治療期間進(jìn)行康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者用藥，由醫(yī)護(hù)人員一對一、一對多幫助患者展開康復(fù)鍛煉，鍛煉內(nèi)容包括肢體關(guān)節(jié)鍛煉、手部抓握能力鍛煉、發(fā)音訓(xùn)練等等。其中干預(yù)組患者在出院前，留取患者聯(lián)系方式，主要包括移動(dòng)電話、座機(jī)、網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系方式以及家庭住址，以便實(shí)施延續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 電話隨訪

患者出院一周內(nèi)，進(jìn)行1～2電話隨訪，詢問患者在出院后是否堅(jiān)持康復(fù)鍛煉、鍛煉的方式、內(nèi)容、場地、強(qiáng)度和時(shí)間等等，并給出針對性的指導(dǎo)意見。一周內(nèi)進(jìn)行一次家庭隨訪，查看患者生活環(huán)境，為患者在居家環(huán)境中開辟一個(gè)適合的鍛煉的場地。

1.2.2 微信訪問

分別在出院后1周、2周、4周進(jìn)行微信隨訪，可以與患者進(jìn)行語言和視頻溝通，通過視頻查看患者鍛煉情況，分析患者的鍛煉方式是否正確，并向患者演示正確的鍛煉方法。此后每月進(jìn)行一次視頻通話，給與患者鍛煉指導(dǎo)，堅(jiān)持六個(gè)月。

1.2.3 延續(xù)性健康教育

組建護(hù)患交流群，定期在群內(nèi)發(fā)布有關(guān)腦梗死后遺癥患者的健康知識(shí)，例如病因、治療方式、鍛煉方式、鍛煉效果等等，提高患者的認(rèn)知度，同時(shí)增強(qiáng)患者康復(fù)信心。定期與患者進(jìn)行線上溝通，開解患者不良情緒，管理和監(jiān)督患者，確?；颊咦襻t(yī)囑進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組患者的鍛煉依從性：患者完全遵醫(yī)囑展開康復(fù)鍛煉為依從；患者能夠部分遵從醫(yī)囑進(jìn)行鍛煉為一般依從；基本無法遵醫(yī)囑進(jìn)行鍛煉為不依從，依從性=（依從+一般依從）/25×100%。依據(jù)《中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表》評價(jià)兩組患者的語言功能和肢體功能，總分100分，分?jǐn)?shù)越高代表功能越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究使用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療依從性分析

干預(yù)組患者鍛煉依從性為96%（24例），普通組患者鍛煉依從性為64%（16例），兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療依從性比較

2.2 兩組患者的恢復(fù)情況分析

干預(yù)組患者語言功能評分為（81.6±10.8）分，肢體功能評分為（67.8±6.2）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)高于普通組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

近幾年，社會(huì)醫(yī)學(xué)水平不斷提高，腦梗死的臨床致死率逐漸降低，但其致殘率仍然是臨床中的一個(gè)難題。康復(fù)鍛煉屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)范疇，是當(dāng)前臨床中應(yīng)對腦梗死后遺癥的主要方式，通過循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉，可以逐步恢復(fù)患者自理能力，改善其生活質(zhì)量。但康復(fù)鍛煉過程十分痛苦，周期較長，若長期堅(jiān)持在醫(yī)院進(jìn)行訓(xùn)練，則費(fèi)用較高，若出院鍛煉，在缺少醫(yī)生監(jiān)督的情況下，患者依從性比較差[3，4]。在充分考量患者經(jīng)濟(jì)問題和依從性問題下，臨床認(rèn)為通過延續(xù)健康教育的方式可以有效提高患者康復(fù)鍛煉的依從性。延續(xù)健康教育在患者出院后，仍然能夠持續(xù)的對患者進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，其方式比較多樣化，如電話訪問、微信訪問、家庭隨訪等等，在延續(xù)健康教育中，醫(yī)生可以通過上述手段及時(shí)了解到患者的鍛煉情況，并給與監(jiān)督和指導(dǎo)[5，6]。此外，延續(xù)健康教育能夠讓患者感受到足夠的社會(huì)支持和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，幫助其建立康復(fù)信心和治療決心。

表2 兩組患者的恢復(fù)情況比較[（±s）,分]

表2 兩組患者的恢復(fù)情況比較[（±s）,分]

組別（n=25） 語言功能 肢體功能干預(yù)組 81.6±10.8 67.8±6.2普通組 72.1±8.4 60.5±4.8 t 3.4717 4.6551 P＜0.05 ＜0.05

從本次研究結(jié)果來看：干預(yù)組患者在實(shí)施延續(xù)健康教育后，其鍛煉依從性更高，且肢體功能和語言功能的恢復(fù)效果也優(yōu)于普通組。研究數(shù)據(jù)充分說明了延續(xù)健康教育的實(shí)際價(jià)值。

綜上所述：延續(xù)健康教育能夠提高腦梗死后遺癥患者鍛煉依從性，促進(jìn)患者語言功能及肢體功能的恢復(fù)，有利于提高患者生活質(zhì)量。