邢彥彥

（遼寧省遼陽縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111200）

糖尿病是一種常見的臨床疾病。由各種原因引起的代謝紊亂通常以升高的血糖和血管病變?yōu)樘卣?。這不僅會(huì)降低生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致危及患者生命和健康的嚴(yán)重并發(fā)癥。相關(guān)調(diào)查顯示，中國(guó)糖尿病患者人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。因此，有必要提供安全有效的藥物來達(dá)到血糖水平，延緩疾病的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使生活質(zhì)量改善[1]。本研究分析了甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究收納遼寧省遼陽縣中心醫(yī)院初發(fā)2型糖尿病患者90例，該90例患者2017年1月至2018年2月入院檢查，通過隨機(jī)數(shù)字表模式分成2組。觀察組年齡32～68歲，平均（52.71±2.12）歲。男∶女=19∶26。病程1～12年，平均（5.51±0.56）年。對(duì)照組年齡31～68歲，平均（52.45±2.18）歲。男∶女=18∶27。病程1～12年，平均（5.67±0.56）年。兩組差異不顯著。

1.2 方法：對(duì)照組給予那格列奈治療，劑量120 mg，三餐前用藥，治療24周。觀察組則在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上，給予患者甘精胰島素，劑量每天10 U，每3 d根據(jù)病情對(duì)用量進(jìn)行調(diào)節(jié)，在空腹指尖血糖低于6 mmol/L的情況下維持劑量治療。治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組病情改善效果、治療前后患者機(jī)體血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白的結(jié)果、空腹和餐后胰島素、機(jī)體血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果達(dá)標(biāo)時(shí)間以及治療過程出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)。顯效：血糖達(dá)到達(dá)標(biāo)狀態(tài)且相關(guān)臨床癥狀消失；有效：血糖降低但是尚未達(dá)標(biāo)，癥狀好轉(zhuǎn)；無效：無好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)之間若差異顯著以P＜0.05呈現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組病情改善效果相比較：觀察組病情改善效果44例（97.78%）（顯效33例，有效11例）高于對(duì)照組31例（68.89%）（顯效20例，有效11例），P＜0.05。

2.2 治療前后機(jī)體血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白的結(jié)果、空腹和餐后胰島素相比較：治療前兩組機(jī)體血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白的結(jié)果、空腹和餐后胰島素并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組機(jī)體血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白的結(jié)果、空腹和餐后胰島素優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后機(jī)體血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白的結(jié)果、空腹和餐后胰島素相比較（±s）

表1 治療前后機(jī)體血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白的結(jié)果、空腹和餐后胰島素相比較（±s）

2.3 兩組機(jī)體血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果達(dá)標(biāo)時(shí)間相比較：觀察組機(jī)體血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果達(dá)標(biāo)時(shí)間（5.12±1.21）d、（5.11±1.41）d、（5.13±0.21）d優(yōu)于對(duì)照組（7.42±2.25）d、（7.42±2.21）d、（7.23±1.51）d，P＜0.05。

2.4 兩組藥物不良反應(yīng)相比較：兩組治療中均無明顯嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，P＞0.05其中，對(duì)照組有1例惡心嘔吐，1例腹瀉，1例過敏。而觀察組有1例惡心嘔吐，1例腹脹，1例皮疹。

3 討論

2型糖尿病是一種持續(xù)發(fā)展的疾病，但多數(shù)患者血糖控制的依從性很低，導(dǎo)致血糖控制達(dá)標(biāo)率較低。大量研究證實(shí)[3-4]，甘精胰島素與那格列奈聯(lián)合治療模式在初發(fā)2型糖尿病治療方面，其臨床效果及應(yīng)用價(jià)值較高，證實(shí)甘精胰島素聯(lián)合那格列奈，可顯著改善糖尿病患者的胰島功能，控制血糖，改善生理舒適度。經(jīng)合理使用胰島素可以降低高血糖的毒性，提高體力，長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定的血糖，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善預(yù)后。甘精胰島素是一種新型的胰島素藥物，藥物經(jīng)皮下注射后，它可以形成胰島素的細(xì)微沉淀，微量沉淀能連續(xù)穩(wěn)定釋放胰島素單體，而那格列奈是一種D-苯丙氨酸衍生物[5-7]，是一種新型血糖調(diào)節(jié)劑，抑制細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外的流動(dòng)，刺激胰島素分泌。

本研究中，對(duì)照組治療過程只給予那格列奈治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上同時(shí)聯(lián)合甘精胰島素治療，結(jié)果顯示，觀察組病情改善效果高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組餐后和空腹血糖低于對(duì)照組，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)的時(shí)間與對(duì)照組相比較短，P＜0.05；治療前兩組機(jī)體血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白的結(jié)果、空腹和餐后胰島素并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組機(jī)體血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白的結(jié)果、空腹和餐后胰島素優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。兩組治療中均無明顯嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，P＞0.05。

綜上所述，那格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療初發(fā)2型糖尿病的療效確切，可有效改善機(jī)體血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白的結(jié)果、空腹和餐后胰島素，促使血糖達(dá)標(biāo)，用藥安全，值得推廣應(yīng)用。