孫麗娜

（中一東北國際醫(yī)院有限公司產(chǎn)科產(chǎn)后康復中心，遼寧 沈陽 110034 ）

妊娠期糖尿病是一種妊娠期出現(xiàn)的糖代謝紊亂合并癥，患者出現(xiàn)羊水過多、外陰瘙癢甚至流產(chǎn)等臨床表現(xiàn)，病因與遺傳和自身胰島素抵抗密切相關(guān)[1]，嚴重時危及孕產(chǎn)婦與胎兒生命安全，部分患者對相關(guān)知識了解不全面，未能有效的控制血糖，沒有針對性。因此，有研究顯示，對妊娠期孕產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)化護理能夠利于血糖更好的控制，提高遵醫(yī)囑能力，提升專業(yè)護理知識的認知水平。本研究對妊娠期糖尿病患者施行優(yōu)質(zhì)化護理措施，分析護理價值，現(xiàn)將總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取2018年3月至2019年11月于本院收治的妊娠期糖尿病患者112例作為研究對象。納入標準：①參照《妊娠期合并糖尿病》指南[2]，確診為妊娠期糖尿病的患者；②自愿參與本研究并簽署知情同意告知書；③經(jīng)口服葡萄糖耐量實驗（CGTT）確診[3]。排除標準：①新生兒畸形者；②具有其他代謝疾病。將所有患者分為研究組和對照組，每組56例，研究組予以優(yōu)質(zhì)護理模式，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦33例，年齡20～55歲，平均年齡（36.82±1.37）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.82±1.20）周；對照組采取常規(guī)護理模式，其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，年齡22～54歲，平均年齡（34.85±1.14）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.59±1.18）周；組間年齡、孕周等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護理干預模式，包括入院檢查、飲食控制、用藥指導、運動指導、健康宣教以及血糖控制。研究組采取優(yōu)質(zhì)化護理模式，在對照組的基礎(chǔ)上進行護理干預，具體操作如下：①環(huán)境護理：干凈整潔的病房居住環(huán)境有助于患者心情舒暢，減少陌生感，同時開窗通風換氣，能夠增加空氣流通。②健康教育：護理人員根據(jù)患者病情變化給予對應指導，進行相關(guān)知識的普及工作，詳細講述本病的誘因以及注意事項等。③心理護理：孕產(chǎn)婦患者情緒波動較大，對其進行相應的心理疏導必不可少，輕松的音樂節(jié)奏能夠消除患者緊張焦慮以及恐懼行為。④飲食護理：護理人員告知孕產(chǎn)婦及家屬禁止食用高鹽高糖等食物，多食蔬菜水果，有助于維持血糖穩(wěn)定。⑤運動指導：孕產(chǎn)婦進行適當?shù)挠醒踹\動，注意休息。

1.3 評價指標：①護理依從性：判定標準分為三個等級[4]，遵醫(yī)囑用藥者為完全依從；癥狀改善后未完全遵醫(yī)囑服藥者為部分依從；完全未遵醫(yī)囑服藥者為不依從。護理依從性=完全依從率+部分依從率。②血糖情況評估：研究患者護理前后血糖變化情況，包括空腹血糖和餐后2h血糖。③滿意度評分：評估護理人員在職責范疇內(nèi)對孕產(chǎn)婦護理服務的準則，態(tài)度端正與否，滿分為10分，1～5分為不滿意，6～7分為滿意，7～8分為較滿意，9～10分為十分滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析及處理，χ2檢驗主要用于計算和檢驗患者計數(shù)資料的差異，應用率（%）表示；t檢驗主要用于檢測計量資料的差異，采用（±s）表示，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理依從性比較：研究組患者完全依從32例（57.14%），部分依從21例（37.50%），不依從3例（5.36%）,護理依從率53例（94.64%）；對照組患者完全依從19例（33.93%），部分依從22例（39.29%），不依從15例（26.79%）,護理依從率41例（73.21%）；由此可見，研究組護理依從性明顯高于對照組，臨床差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后血糖水平比較：護理前，兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖值差異無統(tǒng)計學意義；護理后，研究組血糖值低于對照組，各項數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間護理前后血糖值比較（±s）

表1 組間護理前后血糖值比較（±s）

2.3 兩組患者護理滿意度比較研究組患者護理滿意度評分（110.62±1.15）分高于對照組（69.19±1.53）分，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是一種極為危險的妊娠期并發(fā)癥，在分娩的產(chǎn)婦中占有較高的比例，若生產(chǎn)前未將血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，胎兒在母體中缺血缺氧情況嚴重，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，帶來的并發(fā)癥較多，嚴重危害孕產(chǎn)婦及胎兒生命健康。臨床上，護理方式較多，但針對患者自身情況護理的方式較少，效果不明顯，而護理的主要目的是控制病情的進一步惡化，避免對胎兒及母體產(chǎn)生不良后果。有研究表明[5]，在妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的治療過程中實施優(yōu)質(zhì)化的護理模式能夠有效保障母嬰的生命安全，優(yōu)質(zhì)化護理主張以人為本的護理理念[6]，是一種在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的全面系統(tǒng)化的護理模式，以孕產(chǎn)婦的需求為主，優(yōu)質(zhì)化護理為患者開展健康教育宣講活動，為患者及家屬提供了解相關(guān)疾病知識的平臺，將注意事項以及自我日常護理能力毫無保留的分享給孕產(chǎn)婦，提升自身防護意識，增加孕產(chǎn)婦的自信心，緩解焦慮、緊張的不良情緒，可以通過聽輕松歡快的音樂轉(zhuǎn)移孕產(chǎn)婦的注意力，增強護患關(guān)系的信賴感，利于提高護理依從性，并開展心理護理及飲食護理等模式，在緩解產(chǎn)婦心理緊張的情緒外，還能夠指導患者養(yǎng)成良好的飲食與運動習慣，禁止患者食用高糖、高脂、高鹽等食物，可以多食魚肉與蔬菜水果，補充維生素，均衡的飲食結(jié)構(gòu)有利于改善血糖水平，合理的安排作息時間，規(guī)律的生活習慣是預防疾病的主要手段[7]，有氧的運動指導利于孕產(chǎn)婦控制血糖血壓等變化，幫助孕產(chǎn)婦控制血糖水平，同時適當?shù)倪\動有助于患者在分娩過程中有充沛的體力，增強患者體質(zhì)，為妊娠結(jié)局做出重大改變，促進產(chǎn)后恢復，B超檢查是孕產(chǎn)期必查項目，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)羊水情況及胎兒胎盤情況直觀表現(xiàn)出，妊娠期糖尿病對胎兒危害較大，因此，生活中糾正不良習慣，以及保證充足睡眠利于胎兒生長發(fā)育，而孕產(chǎn)婦用藥非常謹慎，在護理過程中需要高度關(guān)注，避免無意中對胎兒產(chǎn)生不可逆后果，為孕產(chǎn)婦提供全方位的護理服務，本研究主要通過對妊娠期糖尿病患者進行優(yōu)質(zhì)化護理模式，與常規(guī)護理相比，臨床護理價值高，患者滿意度強，護患溝通流暢，減少醫(yī)療糾紛問題，同時在控制血糖方面較為顯著，值得臨床信賴。