林晗

【摘要】 目的：分析胃腸功能性疾病患者應(yīng)激反應(yīng)和心理健康狀況。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月收治的75例胃腸功能性疾病患者為觀察組，另選取同期進(jìn)行健康體檢的75例健康成年人為對照組。獲取并對比兩組血管緊張素Ⅱ水平、血漿內(nèi)皮素水平、焦慮評分和抑郁評分。對比觀察組治療前及治療1個月后血管緊張素Ⅱ水平、血漿內(nèi)皮素水平、焦慮評分、抑郁評分及臨床表現(xiàn)情況。結(jié)果：治療前觀察組血管緊張素Ⅱ水平、血漿內(nèi)皮素水平、焦慮評分和抑郁評分較對照組高，治療后觀察組血管緊張素Ⅱ水平、血漿內(nèi)皮素水平、焦慮評分和抑郁評分均較治療前下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后臨床癥狀表現(xiàn)發(fā)生率低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃腸功能性疾病患者應(yīng)激反應(yīng)和心理健康狀況明顯異于健康人員，但經(jīng)過治療后相關(guān)指標(biāo)及臨床表現(xiàn)均能夠得到顯著改善。

【關(guān)鍵詞】 胃腸功能性疾病 應(yīng)激反應(yīng) 心理健康 血漿內(nèi)皮素

[Abstract] Objective： To analyze the stress response and mental health status of patients with gastrointestinal functional diseases. Method： A total of 75 patients with gastrointestinal functional diseases admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the observation group， and 75 healthy adults who underwent physical examination during the same period were selected as the control group. Angiotensin Ⅱ levels， plasma endothelin levels， anxiety scores and depression scores were obtained and compared between the two groups. The levels of angiotensin Ⅱ and plasma endothelin， anxiety scores， depression scores and clinical manifestations in the observation group before and after 1 month treatment were compared. Result： Before treatment， the levels of angiotensin Ⅱ and plasma endothelin， anxiety score and depression score in the observation group were higher than those in the control group， after treatment， the levels of angiotensin Ⅱ and plasma endothelin， anxiety score and depression score in the observation group were decreased than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the incidence of clinical manifestations in the observation group was lower than that before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The stress response and mental health status of patients with gastrointestinal functional diseases are significantly different from those of healthy people. After treatment， the relevant indicators and clinical manifestations can be significantly improved.

胃腸功能性疾病并非一類獨(dú)立疾病，是多種原發(fā)、繼發(fā)于胃腸道系統(tǒng)的疾病的總稱，牽涉到生理、心理等多種因素[1]。大部分患者均可見典型的胃腸道疾病癥狀，如腹痛、消化不良等，也可見頭痛、呼吸抑制和精神相關(guān)癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，臨床需進(jìn)一步對胃腸功能性疾病進(jìn)行分析，為疾病防治提供支持。研究認(rèn)為，胃腸功能性疾病患者應(yīng)激反應(yīng)和心理健康狀況存在關(guān)聯(lián)[2]。筆者所在醫(yī)院選取2018年1月-2019年1月收治的75例胃腸功能性疾病患者進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月收治的胃腸功能性疾病患者75例，另選取同期進(jìn)行健康體檢的75例健康成年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：胃腸功能性疾病患者符合《中國內(nèi)科疾病診療指南》（2018）中胃腸功能性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并胃腸道腫瘤;合并其他惡性病變影響胃腸道功能;合并精神疾病而無法依從研究;中途退出。將健康成年人設(shè)為對照組，男42例，女33例;年齡31～75歲，平均（47.7±4.8）歲。將胃腸功能性疾病患者設(shè)為觀察組，男43例，女32例;年齡32～76歲，平均（47.8±4.6）歲。兩組一般資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究為前瞻性研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者和家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 觀察組治療方法 阿莫西林片（生產(chǎn)廠家：?？谑兄扑帍S有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083420），1.0 g/次，2次/d;克拉霉素（生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056977），500 mg/次，2次/d;雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20052317），10 mg/次，2次/d;膠體果膠鉍膠囊（生產(chǎn)廠家：廣州白云山光華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023399），150 mg/次，3次/d。以上藥物均持續(xù)口服14 d。

1.2.2 應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)測定方法 兩組來院后，均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取外周靜脈血2.0 ml，置入離心設(shè)備中，默認(rèn)轉(zhuǎn)速為2 900 r/min，持續(xù)5 min離心處理后提取分析物，置于-20 ℃環(huán)境下保存4 h，通過放射免疫檢測法檢測血管緊張素Ⅱ水平及血漿內(nèi)皮素水平。觀察組治療1個月后進(jìn)行二次測定，方法同上。

1.2.3 心理健康狀況分析方法 分別邀請兩組對抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）獨(dú)立作答，直接統(tǒng)計(jì)量表得分，根據(jù)得分獲取定性分析結(jié)果。

1.2.4 臨床癥狀分析方法 分別于治療前后記錄觀察組疼痛、消化不良、食欲不振、早飽等典型胃腸功能性疾病臨床表現(xiàn)發(fā)生率。對于合并多種癥狀的患者，應(yīng)統(tǒng)計(jì)核心癥狀，若多種癥狀均較為明顯納入“其他”范疇。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比觀察組治療前及對照組血管緊張素Ⅱ水平、血漿內(nèi)皮素水平、焦慮評分和抑郁評分。對比觀察組治療前及治療1個月后血管緊張素Ⅱ水平、血漿內(nèi)皮素水平、焦慮評分、抑郁評分及臨床表現(xiàn)發(fā)生率。本次研究所用SAS與SDS均為45分制，單一量表得分為25～29分，或雙量表得分為50～59分，默認(rèn)為心理健康接近異常;單一量表得分為30～34分，或雙量表得分為60～69分，默認(rèn)為心理健康狀況存在異常;單一量表得分為35分及以上，或雙量表得分為70分及以上，默認(rèn)為心理健康狀況嚴(yán)重異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組治療前與對照組相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果對比

對照組血管緊張素Ⅱ水平、血漿內(nèi)皮素水平、焦慮評分及抑郁評分均低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組治療前后相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果對比

觀察組治療后血管緊張素Ⅱ水平、血漿內(nèi)皮素水平、焦慮評分及抑郁評分均較治療前下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 觀察組治療前后臨床癥狀表現(xiàn)發(fā)生率對比

觀察組治療后臨床癥狀表現(xiàn)發(fā)生率顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胃腸功能性疾病種類較多，原因也不盡相同[6]。有研究指出，大部分胃腸功能性疾病患者存在心理波動和應(yīng)激反應(yīng)異常等問題，主要體現(xiàn)在血管緊張素Ⅱ水平及血漿內(nèi)皮素水平異常、負(fù)性情緒等。也有研究發(fā)現(xiàn)，胃腸功能性疾病患者的焦慮評分和抑郁評分多在30～35分以上，異常態(tài)勢較為明顯[7]。牛春艷等[8]發(fā)現(xiàn)，給予胃腸功能性疾病患者相應(yīng)治療后，不良情緒可顯著改善，且臨床癥狀發(fā)生率可降至30%以下。陳卓鋒等[9]研究表明，應(yīng)激反應(yīng)可隨病情變化而變化。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療前應(yīng)激反應(yīng)和心理健康狀況均不理想;經(jīng)過治療后，觀察組臨床表現(xiàn)顯著改善，應(yīng)激反應(yīng)和心理健康狀況明顯好轉(zhuǎn)，與以上研究結(jié)果相似。

從病理學(xué)角度分析，多種疾病均可導(dǎo)致胃腸功能性疾病，使患者情緒出現(xiàn)嚴(yán)重波動[10]。持續(xù)的抑郁和焦慮情緒可使患者食欲下降，與腎上腺素水平存在關(guān)聯(lián)[11]。負(fù)性情緒可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)5-羥色胺水平下降，造成胃腸蠕動無力，細(xì)菌增殖，惡化已有的消化不良、潰瘍等病情。研究證明，由焦慮、抑郁情緒導(dǎo)致的失眠、頭痛等也會進(jìn)一步影響機(jī)體內(nèi)分泌水平，使患者產(chǎn)生厭食、早飽等胃腸道癥狀，導(dǎo)致各類疾病的惡化速度加快[12]。因此，在后續(xù)臨床工作中要深入對疾病的相關(guān)研究，做好綜合防治。

綜上所述，胃腸功能性疾病患者應(yīng)激反應(yīng)和心理健康狀況明顯異于健康人員，但經(jīng)過治療后相關(guān)指標(biāo)及臨床表現(xiàn)均能夠得到顯著改善。表明患者病情和應(yīng)激反應(yīng)、心理健康狀況具有一定關(guān)聯(lián)，可作為后續(xù)疾病病因評估、診療進(jìn)展分析的參考標(biāo)準(zhǔn)。

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（收稿日期：2019-10-16） （本文編輯：李盈）