錢(qián)林峰　鐘春玉　楊光麗　徐田田　鄧梁

摘 要

自我藥療是居民自我健康管理的常用方式。本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解自貢地區(qū)社區(qū)居民家庭常備藥品情況、購(gòu)藥方式、用藥習(xí)慣及自我藥療效果，分析社區(qū)居民自我藥療行為特征，找出安全用藥隱患及自我藥療效果影響因素。為保證居民自我藥療效果，應(yīng)采取有效措施開(kāi)展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)，提高社區(qū)居民安全用藥意識(shí)和合理用藥水平。

關(guān)鍵詞

社區(qū)居民;自我藥療;合理用藥

中圖分類號(hào)： R95 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457 . 2020 . 06 . 04

自行到零售藥房購(gòu)藥或服用家中自備藥品是居民治療普通疾病的常用方式，合理的自我藥療行為可以提高居民的健康意識(shí)和水平[1]。對(duì)自貢地區(qū)社區(qū)居民購(gòu)藥和自我藥療行為開(kāi)展調(diào)查分析，旨在了解該地區(qū)居民自我藥療習(xí)慣與合理用藥知識(shí)水平，為制定社區(qū)藥學(xué)服務(wù)方案提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)選取自貢市城區(qū)和農(nóng)村不同社區(qū)、不同年齡段居民為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

根據(jù)研究目的設(shè)計(jì)問(wèn)卷內(nèi)容，通過(guò)預(yù)調(diào)查和專家評(píng)議最終制訂調(diào)查問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的學(xué)生志愿者到各社區(qū)開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷500份，回收有效問(wèn)卷500份。將調(diào)查結(jié)果用錄入excel（2016）表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次共調(diào)查社區(qū)居民500人，其中男性236人，女性264人，年齡分布18～40歲189人，41～60歲185人，60歲以上126人，受訪對(duì)象年齡、性別分布較為均衡。學(xué)歷初中及以下276人，中專/高中144人，大專/本科75人，研究生及以上5人，學(xué)歷水平普遍不高。

2.2 家庭常備藥品情況

89.2%的受訪者家中常備各類藥品，藥品種類三種及以上的占56.4%，主要來(lái)源為既往藥物治療剩余藥品及自備常見(jiàn)疾病用藥。自備藥品最常見(jiàn)是感冒藥（85.6%）、胃腸疾病藥物（58.4%）、抗生素（42.8%）、兒科用藥（35.6%）、心血管疾病藥物（28.4%）。

2.3 購(gòu)藥方式

居民選擇的購(gòu)藥方式主要為零售藥店（67.8%）、醫(yī)院（43.4%）、個(gè)體診所（25.2%），有1.2%通過(guò)網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買過(guò)藥品。在選擇購(gòu)買藥品時(shí)，53.6%受訪者按醫(yī)生處方開(kāi)具藥品購(gòu)買，根據(jù)藥店店員推薦購(gòu)買的50.6%，受藥品廣告影響購(gòu)藥的36.6%，聽(tīng)從親朋好友介紹的32.8%，自行上網(wǎng)查找的25.6%。

2.4 用藥習(xí)慣

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，受訪者中68.2%知曉藥品分處方藥和非處方藥，24.6%知曉非處方藥分為甲類和乙類。對(duì)于藥品說(shuō)明書(shū)的閱讀情況，24.0%的人幾乎從不閱讀說(shuō)明書(shū)，51.4%用藥前會(huì)粗略看說(shuō)明書(shū)中用法用量，24.6%用藥前會(huì)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，了解用藥注意事項(xiàng)。在儲(chǔ)存和使用時(shí)，36.8%的人會(huì)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的條件儲(chǔ)存，85.6%用藥時(shí)會(huì)查驗(yàn)藥品有效期。在癥狀趨于好轉(zhuǎn)時(shí)，74.6%的人會(huì)自行減量或停藥，38.8%的人會(huì)咨詢醫(yī)師或藥師，22.4%的人會(huì)堅(jiān)持按療程服完藥物。

2.5 自我藥療情況

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)82.8%的人曾有過(guò)自我藥療行為，對(duì)自我藥療效果的評(píng)價(jià)上，10.6%的人認(rèn)為效果非常好，26.8%的人認(rèn)為效果比較好，55.2%的人認(rèn)為效果一般，7.4%的人認(rèn)為效果不太好。在自我藥療過(guò)程中，12.8%的人出現(xiàn)過(guò)藥品不良反應(yīng)，46.4%的人曾因自我藥療效果不佳選擇就醫(yī)。

3 討論

自我藥療作為自我保健的一部分，在醫(yī)療衛(wèi)生中不可或缺。自我藥療在全球各地發(fā)生率均較高，在老年人、婦女、兒童等特殊人群中，其發(fā)生率也不低。王壯飛等[2]調(diào)查中國(guó)中老年人自我藥療的平均發(fā)生率為45.52%，王蒙等[3]調(diào)查某高校大學(xué)生在感到身體不適后采取自我藥療的比例達(dá)到78.7%，任靜朝等[4]調(diào)研發(fā)現(xiàn)84.90%的市區(qū)居民、88.00%的縣城居民和88.65%的鄉(xiāng)村居民曾給孩子自我藥療。本研究中自貢地區(qū)社區(qū)居民自我藥療發(fā)生率為82.8%，與文獻(xiàn)數(shù)據(jù)基本一致。居民家中常備多種藥物，尤其以治療常見(jiàn)?。ǜ忻啊⑼鈧?、慢性病（胃腸道疾病、心血管系統(tǒng)疾?。┘皟嚎瞥Ｓ盟幬餅橹?。購(gòu)藥方式優(yōu)先選擇零售藥店，與購(gòu)藥方便快捷，可直接刷醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥有關(guān)，其次為醫(yī)院及診所，主要委涉及不能自己判斷病情時(shí)需專業(yè)醫(yī)生診斷并開(kāi)具處方。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民自我藥療中存在較多用藥安全隱患。在選擇購(gòu)買藥品時(shí)，有30%左右的人根據(jù)藥品廣告、親朋好友推薦及自行網(wǎng)上查找決定購(gòu)買藥品種類，容易被虛假?gòu)V告誤導(dǎo)。多數(shù)居民知道藥品有處方藥和非處方藥之分，卻不清楚在使用上有何區(qū)別。僅24.6%的受訪居民用藥前會(huì)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，多數(shù)人在用藥時(shí)僅了解用法用量，不關(guān)注用藥注意事項(xiàng)。在保證藥品質(zhì)量方面，僅36.8%的人會(huì)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的條件儲(chǔ)存，多數(shù)居民對(duì)自己常用藥品儲(chǔ)存所需溫濕度條件，是否需要避光等問(wèn)題并不清楚。由于自我藥療過(guò)程中缺乏醫(yī)生、藥師指導(dǎo)，社區(qū)居民傾向于憑主觀判斷病情，74.6%的人會(huì)在癥狀趨于好轉(zhuǎn)時(shí)自行減量或停藥，很少人按療程規(guī)范用藥。這些因素存在使自我藥療效果難以保證，僅37.4%的居民通過(guò)自我藥療取得較好療效，出現(xiàn)不良反應(yīng)也不知道如何處置，46.4%的居民曾因自我藥療效果不佳延誤病情最終選擇就醫(yī)。

在我國(guó)關(guān)于正確自我藥療的健康教育較少，社區(qū)居民自我藥療發(fā)生率高，合理用藥知識(shí)水平有限。為保證自貢地區(qū)社區(qū)居民自我藥療安全性和有效性，首先可采取相關(guān)措施的提高居民安全用藥意識(shí)，如定期在社區(qū)或藥店開(kāi)展安全用藥知識(shí)教育，針對(duì)家庭常用藥物開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，糾正在自我藥療過(guò)程中的不當(dāng)態(tài)度與行為，降低用藥風(fēng)險(xiǎn);其次，為保障居民用藥安全，政府部門(mén)應(yīng)當(dāng)完善社區(qū)衛(wèi)生中心與藥店管理制度，建立社區(qū)藥學(xué)服務(wù)體系，方便患者進(jìn)行自我藥療;再次，可通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥高校組織志愿服務(wù)，定期到社區(qū)進(jìn)行家庭小藥箱清理、合理用藥專家咨詢等活動(dòng)，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘竹青，沈志瑩，丁四清，鄭鳳，段應(yīng)龍，羅愛(ài)靜.基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)視角下我國(guó)自我藥療的研究現(xiàn)狀[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，42（04）：434-439.

[2]王壯飛，管曉東，周越，韓晟，姚鵬，史錄文.中國(guó)中老年人自我藥療發(fā)生率及影響因素研究：基于CHARLS 2011年，2013年和2015年的面板數(shù)據(jù)（英文）[J].Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences，2019，28（06）：430-438.

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