張英實(shí)

（大連市婦幼保健院兒童醫(yī)療保健中心，遼寧 大連 116000）

呼吸道感染是兒童常見病，根據(jù)相關(guān)研究調(diào)查可知，兒童反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率高達(dá)18%[1]，當(dāng)呼吸道感染反復(fù)發(fā)作時(shí)，極易對患兒身心健康造成許多不利影響。而血清維生素A、D屬于脂溶性維生素，也是人體不可或缺的營養(yǎng)素，其水平高低與機(jī)體免疫功能、呼吸道感染反復(fù)發(fā)作密切相關(guān)，為了有效提高兒童生存質(zhì)量，避免病情惡化，需要明確二者具體相關(guān)性，深入分析兒童反復(fù)呼吸道感染危險(xiǎn)因素，采取科學(xué)手段，及時(shí)排除因素，保證兒童身心健康[2]。該研究選取160例反復(fù)呼吸道感染患兒，分析血清維生素A、D與不同年齡段兒患兒的相關(guān)性及危險(xiǎn)因素，詳細(xì)流程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取本院門診2017年8月至2019年8月收治的反復(fù)呼吸道感染患兒160例作為研究組，其中男患兒89例、女患兒71例；年齡段：0～1歲48例、2～5歲77例、6～12歲35例；另選取同期于本院門診進(jìn)行體檢的健康兒童160例作為對照組，其中男兒童86例、女兒童74例；年齡段：0～1歲50例、2～5歲72例、6～12歲38例。兩組兒童性別、年齡等臨床資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組兒童均需進(jìn)行血清維生素A、D水平檢測，具體方法：抽取兒童空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5 mL，按照3000 r/min速度進(jìn)行離心操作，10 min后采集上層清液，并保存在-20 ℃冰箱內(nèi)，采用全自動(dòng)化色譜分析儀（德國Keysys）根據(jù)高效液相色譜法（HPLC）測量血清維生素A、D水平，計(jì)算兩組兒童血清維生素A缺乏率與維生素D缺乏率，維生素A缺乏標(biāo)準(zhǔn)：維生素A水平＜0.3 mg/L，維生素D缺乏標(biāo)準(zhǔn)：維生素D水 平＜75 nmol/L[3]。采集兩組兒童居住環(huán)境、寵物接觸史、戶外活動(dòng)時(shí)間、喂養(yǎng)史、出生方式、體質(zhì)、低血鈣癥、維生素A與D缺乏、住院史等資料，并進(jìn)行單因素與多因素分析，確定兒童反復(fù)呼吸道感染危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：由SPSS20.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，表示用百分比（%），（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童血清維生素A、D水平與缺乏情況對比：研究組不同年齡段兒童血清維生素A、D均明顯低于對照組，血清維生素A、D缺乏檢出率明顯高于對照組（P＜0.05），研究組患兒中血清維生素A、D缺乏最嚴(yán)重的年齡段是0～1歲，見表1。

2.2 兒童反復(fù)呼吸道感染單因素分析：由單因素分析得出，兩組兒童是否居住平房、戶外活動(dòng)時(shí)間、是否特異性體質(zhì)、有無低血鈣癥、維生素A或D缺乏、有無住院史、低體質(zhì)量兒、早產(chǎn)兒比較差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有無寵物接觸史、是否母乳喂養(yǎng)、是否剖宮產(chǎn)出生比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1 兩組兒童血清維生素A、D水平與缺乏情況對比（χ2/t）

表2 兒童反復(fù)呼吸道感染單因素分析

2.3 兒童反復(fù)呼吸道感染多因素分析：由多因素Logistic回歸分析得出，兒童反復(fù)呼吸道感染危險(xiǎn)因素主要包括居住平房、每天活動(dòng)時(shí)間＜30 min、吸煙、缺乏維生素A與D、特異性體質(zhì)、有低血鈣癥、有住院史等。

3 討論

反復(fù)呼吸道感染是兒科常見病，其成因主要為小兒免疫力低下，發(fā)病后患兒通常伴隨著高熱、咳嗽、咳痰、食欲不振、咽喉不適等臨床癥狀，進(jìn)而嚴(yán)重影響到患兒身心健康，不利于兒童成長，且隨著反復(fù)感染，患兒極易發(fā)生肺炎，最終提高病死率[4]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，研究組不同年齡段兒童血清維生素A、D均明顯低于對照組，血清維生素A、D缺乏檢出率明顯高于對照組（P＜0.05），研究組患兒中血清維生素A、D缺乏最嚴(yán)重的年齡段是0～1歲。由此可知，不同年齡段的反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素A、D水平比相應(yīng)年齡段健康兒童低，血清維生素A、D缺乏檢出率也比健康兒童高，這說明機(jī)體維生素A、D缺乏與兒童反復(fù)呼吸道感染密切相關(guān)，其中0～1歲患兒血清維生素A、D缺乏癥狀最明顯。由單因素、多因素分析得出，兒童反復(fù)呼吸道感染危險(xiǎn)因素主要包括居住平房、每天活動(dòng)時(shí)間＜30 min、缺乏維生素A與D、特異性體質(zhì)、有低血鈣癥、有住院史等。這是因?yàn)槠椒炕A(chǔ)設(shè)備配備不足、空氣質(zhì)量差，每天戶外活動(dòng)時(shí)間短導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，缺乏維生素A或D、合并低血鈣癥、多次住院降低機(jī)體抵抗力，再加上特殊體質(zhì)，均極易導(dǎo)致兒童反復(fù)呼吸道感染[5]。

總而言之，血清維生素A、D缺乏與不同年齡段兒童反復(fù)呼吸道感染密切相關(guān)，中血清維生素A、D缺乏最嚴(yán)重的年齡段是0～1歲，而居住平房、每天活動(dòng)時(shí)間＜30 min、缺乏維生素A與D、特異性體質(zhì)、有低血鈣癥、有住院史等兒童反復(fù)呼吸道感染的主要危險(xiǎn)因素，故臨床醫(yī)護(hù)人員與家屬需給予高度重視。