李錦華

（錦州市中心醫(yī)院心內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)室，遼寧 錦州 121000）

急性心肌梗死為常見疾病，指的是冠狀動(dòng)脈病變，對(duì)心肌細(xì)胞供血嚴(yán)重不足，造成心肌細(xì)胞因缺血、缺氧而直接壞死，該疾病存在病發(fā)急，惡化快的特點(diǎn)，極易出現(xiàn)休克、猝死、心律失常、心力衰竭等現(xiàn)象，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討瑞替普酶治療急性心肌梗死中綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取急性心肌梗死患者104例為研究對(duì)象，為患者選用藥物瑞替普酶進(jìn)行治療，依據(jù)護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和觀察組，每組52例，其中，對(duì)照組中男30例（57.69%），女22例（42.31%），年齡36～82歲，平均年齡（47.22±1.37）歲；觀察組中男31例（59.62%），女21例（40.38%），年齡37～83歲，平均年齡（47.23±1.35）歲。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究患者均需要滿足WHO中關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除精神疾病者。

1.2 方法：在護(hù)理人員的引導(dǎo)下，讓患者完成各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，依據(jù)實(shí)際病情和資料，做好患者的心電圖監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道，引導(dǎo)患者保持良好休息，在為患者溶栓治療前，選用300 mg的阿司匹林腸溶片（呼倫貝爾康益藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H15020766），溫水口服用藥；硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20120018），300 mg劑量溫水口服用藥；再為患者選用5000 U的低分子肝素鈣，皮下注射；在使用這些治療的同時(shí)，為患者再開放兩條靜脈通路，將18 mg的注射用瑞替普酶（愛德藥業(yè)(北京)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20030095）與10 mL濃度0.9%氯化鈉溶液充分混合，靜脈推注操作，推注時(shí)間控制在2 min，做好各項(xiàng)記錄。

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行原有護(hù)理措施。

觀察組用綜合護(hù)理，措施為[3]：①護(hù)理人員在穩(wěn)定好患者情緒后，詳細(xì)為患者講解疾病及藥物治療流程方面的知識(shí)，讓患者對(duì)于自身病況和瑞替普酶的應(yīng)用有著充分的認(rèn)知度，能提升患者主動(dòng)配合度。②護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，及時(shí)引導(dǎo)患者負(fù)面情緒疏解和釋放，形成良好心態(tài)，提升依從性。③控制好病房的溫度在25 ℃上下，濕度控制在55%上下，減少周邊噪音，為患者營(yíng)造一個(gè)良好治療環(huán)境，做好病房的消毒滅菌工作，空氣保持新鮮。④飲食遵循多餐少食原則，多食用清淡飲食，攝入足量能量和蛋白質(zhì)等，確保營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)充分?jǐn)z入。⑤針對(duì)藥物使用后可能產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)提前做好相應(yīng)的預(yù)防措施，盡量降低不良反應(yīng)發(fā)生率的負(fù)面影響。⑥隨著患者身體康復(fù)情況，在患者身體允許的情況下，引導(dǎo)患者合理康復(fù)訓(xùn)練，加快患者身體康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組再通率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)：牙齦出血、血尿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采集兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)，然后將收集到的數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0中，平均值用()表示，檢驗(yàn)用χ2值，計(jì)數(shù)用百分比%表示，P值＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)擁有比較意義。

2 結(jié)果

兩組再通率、不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組所得再通率數(shù)值為94.23%高于對(duì)照組所得數(shù)值78.85%，不良反應(yīng)發(fā)生率所得數(shù)值為3.85%低于對(duì)照組的13.46%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組再通率、不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死作為典型危險(xiǎn)性心血管病癥，導(dǎo)致該疾病形成的因素比較復(fù)雜，直接因素為冠狀動(dòng)脈堵塞、粥樣硬化、狹窄等，使得冠狀動(dòng)脈為心肌細(xì)胞的供血能力嚴(yán)重降低，使得患者心肌細(xì)胞未能得到充足的血氧而死亡，進(jìn)而產(chǎn)生各類心臟功能性病變，甚至導(dǎo)致患者死亡，應(yīng)重視[4]。

通過對(duì)該疾病的研究，近年來，隨著我國(guó)工業(yè)化進(jìn)程加快，環(huán)境污染日益嚴(yán)重，飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的改變，該疾病的患病率有著上升趨勢(shì)；臨床上，針對(duì)該疾病的治療，多選用靜脈溶栓進(jìn)行救治，本研究選用的藥物為瑞替普酶，瑞替普酶屬于第三代溶栓藥物，進(jìn)入到患者體內(nèi)后，能激活纖維蛋白溶酶，產(chǎn)生纖溶酶，再將患者體內(nèi)的纖維蛋白溶解，達(dá)到溶解血栓的目的；在為患者進(jìn)行瑞替普酶治療的同時(shí)，患者受到的護(hù)理服務(wù)極為關(guān)鍵，能對(duì)治療效果和身體康復(fù)產(chǎn)生直接影響，呈正比聯(lián)系；綜合護(hù)理作為人性化、全面化的干預(yù)措施，在全面掌握瑞替普酶治療流程的基礎(chǔ)上，為患者實(shí)施健康宣教、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等措施，能加快患者康復(fù)速度，提升療效，應(yīng)用價(jià)值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，瑞替普酶治療急性心肌梗死中綜合護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升血管再通率，綜合護(hù)理值得在瑞替普酶治療急性心肌梗死中應(yīng)用。