吳春玲

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

高齡膽結(jié)石疾病比較常見，屬于一種老年性消化性系統(tǒng)性疾病，其發(fā)生原因一般為遺傳、免疫損傷、不良飲食習(xí)慣等[1]，均會導(dǎo)致出現(xiàn)此類型疾病，其臨床癥狀一般為右上腹部疼痛等，對患者身心均造成一定影響。此次研究針對高齡膽結(jié)石患者選擇不同方式進(jìn)行護(hù)理，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇高齡膽結(jié)石患者（80例），選擇時間為2017年3月至2019年6月，通過動態(tài)化隨機(jī)分組的方式將選擇例數(shù)分為2組，40例/組。疾病患者均知情同意簽署同意書，符合倫理委員會要求，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床癥狀且臨床診斷為高齡膽結(jié)石疾病。②年齡在70歲以上。③排除進(jìn)組后因?yàn)槠渌蛲私M者。④排除存在心、肝等疾病患者。⑤排除進(jìn)組前接受其他護(hù)理干預(yù)手段的患者。⑥排除臨床資料不全者。觀察組：男性與女性占比為30∶10，年齡平均為（76.32±3.26）歲；對照組：男性與女性占比為28∶12，年齡平均為（77.54±3.69）歲。經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：常規(guī)護(hù)理：與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ㄒ约敖涣?，緩解患者的?fù)性情緒，告知患者疾病的相關(guān)情況等。

觀察組：圍手術(shù)期護(hù)理：①手術(shù)前：與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ㄒ约敖涣?，讓患者對自身疾病有一個較好的理解，面對自己疑惑或并不明白的問題，能夠及時的告知護(hù)理人員，并讓護(hù)理人員進(jìn)行講解[2]，從而使得患者自身以及患者家屬等人能夠詳細(xì)的明白疾病的相關(guān)情況，患者心中也能夠做到心中有數(shù)，對患者后續(xù)的治療或護(hù)理干預(yù)能夠起到較佳的應(yīng)用效果。面對部分患者存在的負(fù)性情緒，護(hù)理人員需要進(jìn)行部分患者處理或直接溝通交流[3]，保障患者的情緒能夠得到緩解，若患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，指導(dǎo)其逐漸發(fā)泄負(fù)性情緒，提升效果。②手術(shù)中：觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)情況，出現(xiàn)異常情況需要立即進(jìn)行干預(yù)，對患者的隱私部位進(jìn)行遮擋等，以免患者出現(xiàn)其他不良情緒[4]。③手術(shù)后：密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，注意患者的引流管以及尿管等，防止患者的尿管出現(xiàn)打折、扭曲等現(xiàn)象，同時還需要對患者的引流袋進(jìn)行定時的更換，上述的所有操作中均需要執(zhí)行無菌操作，從而有效避免患者所出現(xiàn)的感染等現(xiàn)象[5]。另外，對患者的尿道口需要進(jìn)行清潔以及消毒等。在患者手術(shù)后3 d左右，可以盡量的滿足患者的需求，食用一些較為營養(yǎng)的新鮮蔬菜或水果等，提高患者的免疫力功能。部分患者在手術(shù)后還會出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛感，此時此刻，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的轉(zhuǎn)移注意力的方式，若患者的疼痛感較為強(qiáng)烈[6]，還需要選擇鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行緩解疼痛感。定時觀察患者的切口愈合情況，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象需要立即告知醫(yī)師并進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：定量數(shù)據(jù)使用均數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差）的形式描述，使用t檢驗(yàn)方法進(jìn)行對比；定性數(shù)據(jù)使用數(shù)值（n）和百分比（%）的形式描述，使用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法進(jìn)行比較。數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件進(jìn)行計(jì)算，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：觀察組手術(shù)時間（32.54±6.37）min、排氣時間（10.54±2.22）h、住院時間（3.22±1.25）d、下床活動時間（23.54±5.23）d短于對照組，術(shù)中出血量（30.54±3.59）mL少于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥：觀察組有切口感染1例，膽道感染1例，無膽道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（2/40）；對照組有切口感染3例，膽道感染4例，膽道出血5例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%（12/40）；組間比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（）

2.3 護(hù)理滿意度：觀察組十分滿意有38例，滿意有1例，不滿意有1例，護(hù)理滿意度為97.50%（39/40）；對照組十分滿意有26例，滿意有4例，不滿意有10例，護(hù)理滿意度為75.00%（30/40）；組間比較，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討論

膽結(jié)石疾病也屬于膽固醇結(jié)石等疾病，在臨床診斷后一般首選腹腔鏡手術(shù)治療，保障患者身心健康[7]。

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)主要是在患者手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)手段，讓患者能夠在接受治療的同時感受到護(hù)理干預(yù)手段，同時還能夠在一定的程度上提升患者對自身疾病的了解程度[8]，使得患者心態(tài)調(diào)整，手術(shù)后通過定期的檢測以及觀察，改善患者的癥狀，穩(wěn)定患者的病情，降低患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況。

筆者在此次研究結(jié)果中得出：觀察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05。提示，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)手段可提升患者治療的效果，縮短患者的住院時間，還能夠與護(hù)理人員建立一個較為和諧的護(hù)患關(guān)系，還能夠減輕患者的痛苦感，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，安全有效，較好的提升患者的預(yù)后價值。

總而言之，高齡膽結(jié)石患者選擇圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得臨床進(jìn)一步運(yùn)用以及推廣。