周 穎

（遼寧省大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116037）

結(jié)核具有極強的傳播性，而且感染率極高，對患者肺部造成較大影響，讓患者的生活出現(xiàn)問題，嚴重后會出現(xiàn)咯血等不良情況，增加死亡風險。臨床針對常規(guī)出院護理和出院隨訪護理進行了研究，發(fā)現(xiàn)出院隨訪護理提高了對患者的保護力度，提高了護理的及時性，有效糾正了患者的不良習慣，保障了患者出院后的健康，減少了患者出院后的不良情況，防止了患者中斷治療，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年5月至2018年5月本院收治的40例結(jié)核患者投入到本次研究中，按照數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各20例。所有患者均符合結(jié)核診斷標準，經(jīng)痰液結(jié)核分支桿菌涂片檢測為陽性。參照組男女比例為13∶7；平均年齡為（46.85±6.62）歲；包括大專及以下文化程度12例，本科及以上文化程度18例。觀察組男女比例為11∶19；平均年齡為（46.71±6.25）歲；包括大專及以下文化程度15例，本科及以上文化程度5例。兩組基線資料（P＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組：用常規(guī)出院護理，主要包括：遵醫(yī)囑為患者提供DOTS結(jié)核督導規(guī)范治療方案，落實好方案表格中的用藥事項，讓患者按照療程完成規(guī)律用藥，提高結(jié)核治愈情況，告知患者治療相關(guān)事項、注意事項等，還要為患者提供健康宣教知識，提高患者的自我護理能力，對結(jié)核疾病的了解度等。在患者出院后保留患者有效聯(lián)系方式，并告知患者有任何問題均可進行電話詢問，提高解決患者問題的實際能力等。

1.2.2 觀察組：用出院隨訪護理，保留上組操作，然后為患者提供出院隨訪護理，主要為：成立出院隨訪護理小組，有護士長負責，對護理人員的操作能力等進行監(jiān)督和指導。護理人員要將患者的信息如實填寫，包括患者的姓名、性別、聯(lián)系電話等，還要對患者每日的用藥情況進行記錄，并為患者制定出院后每日用藥記錄卡，讓患者認真填寫。護士長還要為護理人員提供溝通培訓，提高護理人員與患者間的溝通能力，掌握更多溝通技巧等。護理人員要定期對患者進行隨訪，可以每月一次，連續(xù)半年，半年后根據(jù)患者的病情和治療方案進行持續(xù)跟蹤回訪，主要以電話方式進行，微信等方式為輔。回訪過程中要對患者或者家屬的提問進行直觀回答，加深患者和家屬對并發(fā)癥和不良反應的判斷能力、處理能力，提高患者和家屬對不良情況的防范意識，并提醒患者定期復診等。還要對回訪內(nèi)容詳細記錄，對異常情況做重點標記，并征求醫(yī)師意見，在后期回訪中進行注意。護理人員要對出院隨訪護理單據(jù)中的數(shù)據(jù)和內(nèi)容認真填寫，保障所有事項的落實效果、進展情況等。

1.3 觀察指標：對兩組患者出院后6個月的遵醫(yī)囑行為進行統(tǒng)計，生成依從率；觀察患者出院后2個月、5個月、6個月的痰菌涂片轉(zhuǎn)陰性情況，詳細記錄轉(zhuǎn)陰例數(shù)，生成轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)處理用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（χ2）檢驗方法，檢驗水準ɑ=0.05，當（P＜0.05）時數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的遵醫(yī)囑行為：護理后，參照組的遵醫(yī)囑行為顯著差于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組的痰菌涂片轉(zhuǎn)陰性情況：護理后，參照組的痰菌涂片轉(zhuǎn)陰性情況顯著差于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

表2 兩組的痰菌涂片轉(zhuǎn)陰性情況對比（n）

結(jié)核患者在接受治療出院后，需要長期服藥，才能較好的控制患者的病情，保障患者的機體健康。臨床針對常規(guī)出院護理和出院隨訪護理進行了研究，發(fā)現(xiàn)出院隨訪護理對患者的保護性更高，提高了患者對結(jié)核相關(guān)事項的熟悉度，改善了患者出院后的不良習慣，加強了患者的遵醫(yī)囑行為，讓患者遵照醫(yī)囑按時用藥，保障了機體健康[1]。

出院隨訪護理提高了與患者溝通的及時性，針對患者遇到的實際情況從專業(yè)護理的角度出發(fā)，提出了實用性答案，并在隨訪后認真詢問醫(yī)師，保障了隨訪內(nèi)容的有效性，提高了隨訪中為患者提供護理方式的正確性。而且出院隨訪護理是從患者出院后一直堅持的，能保障患者每日對用藥劑量、自我護理方式等的正確性，提高了家屬和患者對結(jié)核的重視程度，減少了家庭成員間交叉感染的概率[2]。

出院隨訪護理提高了護理人員對待患者的耐心度，讓患者的訴求得到滿足，提高了護患間溝通的效率。而且護士長為護理人員提供了溝通方式等方面的培訓，加強了護理人員對患者訴求的理解能力，保障了每次電話回訪的效果，提高了解決患者問題的能力[3]。出院隨訪護理讓結(jié)核患者督導治療效果更突出，防止了患者出院后遺漏藥物的概率，保障了痰菌涂片轉(zhuǎn)陰性，降低了結(jié)核的傳染性，預防了患者可能出現(xiàn)的不良病癥，讓患者良好生活，提高了患者在出院隨訪護理中的配合度，加強了患者對護理人員的信任感[4]。出院隨訪護理為結(jié)核督導治療提供了良好輔助，緩解了臨床治療和護理的壓力，加強了護患間的良性互動[5]。經(jīng)過本次分析得出，護理后，參照組的遵醫(yī)囑行為顯著差于觀察組；參照組的痰菌涂片轉(zhuǎn)陰性情況顯著差于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明出院隨訪護理加強了對患者出院后的保護力度，提高了患者出院后的遵醫(yī)囑行為，加強了患者的機體健康指數(shù)。

綜上所述，出院隨訪護理在結(jié)核患者督導治療中有非常好的應用效果，提高了患者出院后的痰菌涂片轉(zhuǎn)陰率，更好的保障了患者的機體健康，值得使用。